來源:博禾知道
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冠心病發(fā)作前兆主要有心前區(qū)壓榨性疼痛、胸悶氣短、左肩放射痛、出汗乏力、惡心嘔吐等。冠心病發(fā)作前兆通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、情緒激動(dòng)等因素引起,可通過舌下含服硝酸甘油片、吸氧、臥床休息、撥打急救電話、避免自行活動(dòng)等方式緩解。
心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)2-15分鐘的壓迫感或緊縮性疼痛是典型心絞痛表現(xiàn),疼痛可向頸部或下頜放射。這與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān),常見于情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。若疼痛超過20分鐘不緩解需警惕急性心肌梗死,須緊急就醫(yī)。
無明顯誘因的胸悶、呼吸費(fèi)力可能提示心肌缺血,尤其在夜間平臥時(shí)加重。這種癥狀源于左心室功能下降引起肺淤血,患者常描述為"胸口壓大石"。建議保持半臥位減少回心血量,避免過度用力。若伴隨口唇發(fā)紺或咳粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭,需立即醫(yī)療干預(yù)。
心臟缺血疼痛可通過神經(jīng)反射表現(xiàn)為左肩臂內(nèi)側(cè)鈍痛,易被誤認(rèn)為肩周炎。這種牽涉痛多呈陣發(fā)性,與體位變化無關(guān)但會(huì)隨活動(dòng)加重?;颊呖赡馨橛凶笫譄o名指和小指麻木感。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查,排除心肌缺血。
突發(fā)冷汗、面色蒼白伴極度疲乏是心肌缺血的非典型表現(xiàn),常見于老年人和糖尿病患者。自主神經(jīng)激活導(dǎo)致全身血管收縮,此時(shí)血壓可能驟升或驟降。應(yīng)立即測量血壓心率,避免站立行走以防跌倒。可嚼服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,但需確認(rèn)無禁忌癥。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)會(huì)引起胃腸反應(yīng),表現(xiàn)為上腹不適伴惡心嘔吐,易與胃炎混淆。這種癥狀多出現(xiàn)在下壁心肌缺血時(shí),可能伴隨血壓下降和心率減慢。發(fā)作時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,避免自行服用胃藥掩蓋病情。心電圖檢查可見II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段改變。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%左右。隨身攜帶硝酸甘油片和速效救心丸,注意藥物避光保存并定期更換。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)前兆癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并聯(lián)系急救中心,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及緩解方式供醫(yī)生參考。
胸口下面老是脹脹的可能由胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎、膽囊疾病、心理因素等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
胃食管反流可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、反酸等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免進(jìn)食后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食。
功能性消化不良可能與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性有關(guān),常見上腹飽脹、早飽感。建議少食多餐,減少油膩食物攝入??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。
慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),多伴有隱痛、食欲減退。需完善碳13呼氣試驗(yàn),感染者可采用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊四聯(lián)療法根除治療。日常避免辛辣刺激飲食。
膽囊炎或膽結(jié)石可能導(dǎo)致右上腹脹痛并向胸骨后放射,尤其在進(jìn)食油膩后加重。超聲檢查可明確診斷,輕度發(fā)作時(shí)可使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀,反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過腦腸軸引發(fā)功能性胃腸不適,表現(xiàn)為無器質(zhì)性病變的持續(xù)性脹悶。認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀,必要時(shí)可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
建議記錄脹脹的發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免穿緊身衣物壓迫腹部。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、體重下降等報(bào)警癥狀,需及時(shí)完善胃鏡、腹部超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
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