指導(dǎo)意見：腦出血并發(fā)癥肺部感染可通過抗生素治療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、體位引流、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血后肺部感染通常由誤吸、免疫力下降、長(zhǎng)期臥床、機(jī)械通氣、醫(yī)院內(nèi)感染等原因引起。
1、抗生素治療：肺部感染多由細(xì)菌引起，需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射，每日1次、阿莫西林克拉維酸鉀875mg口服，每日2次、左氧氟沙星500mg口服，每日1次。治療周期通常為7-14天，需根據(jù)病情調(diào)整。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通暢是治療關(guān)鍵。對(duì)于痰液較多的患者，可采用霧化吸入如氨溴索15mg，每日2次促進(jìn)排痰。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以清除分泌物，改善通氣功能。
3、營養(yǎng)支持：肺部感染患者常伴有營養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。建議每日攝入熱量為25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg?？赏ㄟ^鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)補(bǔ)充維生素C、鋅等免疫增強(qiáng)營養(yǎng)素。
4、體位引流：采用特定體位幫助痰液排出。常用體位包括俯臥位、側(cè)臥位，每日2-3次，每次15-30分鐘。可配合叩背、振動(dòng)等物理方法，促進(jìn)分泌物排出，改善肺功能。
5、康復(fù)訓(xùn)練：在感染控制后，開始呼吸功能訓(xùn)練。包括腹式呼吸訓(xùn)練每日2次，每次10分鐘、縮唇呼吸訓(xùn)練每日3次，每次5分鐘、漸進(jìn)性步行訓(xùn)練每日1次，逐步增加距離。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。
在治療過程中，需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)、胸部CT等檢查。同時(shí)注意保持病房空氣流通，嚴(yán)格手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。建議患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)。