兒童急性胃腸炎通常無(wú)須使用消炎藥，多數(shù)情況下可通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整飲食等方式緩解。急性胃腸炎主要由病毒或細(xì)菌感染引起，病毒性感染使用消炎藥無(wú)效，細(xì)菌性感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用抗生素。

病毒性胃腸炎占兒童急性胃腸炎的大多數(shù)，常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、諾如病毒等。這類(lèi)感染具有自限性，主要治療措施為預(yù)防脫水，可口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒童可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。飲食上選擇清淡易消化的米湯、面條等，避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。蒙脫石散可幫助緩解腹瀉癥狀，益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。

細(xì)菌性胃腸炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、血便等表現(xiàn)，確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)。對(duì)于志賀菌、沙門(mén)菌等特定病原體感染，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素。但濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性，破壞腸道正常菌群。使用抗生素期間需配合益生菌，并密切觀察藥物不良反應(yīng)。嚴(yán)重脫水患兒需要靜脈補(bǔ)液治療，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。

兒童急性胃腸炎護(hù)理需注意保持臀部清潔干燥，每次排便后溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒尿量、體溫及大便性狀變化?；謴?fù)期逐漸增加飲食種類(lèi)，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到普通飲食。注意食品衛(wèi)生，生熟分開(kāi)處理，餐具定期消毒。如癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往兒科或消化內(nèi)科就診。

細(xì)菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫脹疼痛、發(fā)熱、張口受限等癥狀，可通過(guò)阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、羅紅霉素片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物治療。細(xì)菌性腮腺炎通常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體感染引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因后遵醫(yī)囑用藥。

1、阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊適用于敏感菌引起的細(xì)菌性腮腺炎，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、胃腸不適等不良反應(yīng)，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。該藥需完整吞服，避免與抑菌藥物同用。

2、頭孢克肟分散片

頭孢克肟分散片對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分陰性菌有效，能緩解腮腺化膿性炎癥。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、頭痛等。腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間禁止飲酒。

3、羅紅霉素片

羅紅霉素片作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，適用于青霉素過(guò)敏患者的細(xì)菌性腮腺炎治療。可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。與茶堿類(lèi)藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎。

4、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮抗菌作用，適用于成人細(xì)菌性腮腺炎。18歲以下患者禁用，用藥期間需避免陽(yáng)光直射以防光敏反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)肌腱炎等不良反應(yīng)。

5、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊用于緩解細(xì)菌性腮腺炎引起的發(fā)熱和疼痛癥狀。消化道潰瘍患者慎用，長(zhǎng)期服用可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。需餐后服用以減輕胃腸刺激。

細(xì)菌性腮腺炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口多次。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免酸性食物刺激腮腺分泌。保證充足休息，高熱時(shí)可采用物理降溫。治療期間密切觀察腫脹變化，若出現(xiàn)化膿跡象或癥狀加重需立即復(fù)診。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，但所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

兒童急性胃腸炎通常不建議自行使用消炎藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原體類(lèi)型選擇阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，需明確病因后針對(duì)性用藥。

1、阿莫西林顆粒

阿莫西林顆粒適用于細(xì)菌性胃腸炎，該藥屬于青霉素類(lèi)抗生素，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。使用前需確認(rèn)患兒無(wú)青霉素過(guò)敏史，細(xì)菌性感染常伴隨發(fā)熱、膿血便等癥狀。需配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致耐藥性。

2、頭孢克洛干混懸劑

頭孢克洛干混懸劑對(duì)常見(jiàn)腸道致病菌如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌有效，適用于嘔吐伴腹瀉的細(xì)菌感染。頭孢類(lèi)藥物可能引起輕微胃腸反應(yīng)，用藥期間家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，并確保足療程用藥。

3、蒙脫石散

蒙脫石散通過(guò)吸附病原體和毒素改善腹瀉癥狀，屬于物理性止瀉劑。該藥對(duì)病毒性或細(xì)菌性胃腸炎均適用，能保護(hù)腸黏膜但無(wú)抗炎作用。需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用，避免影響其他藥物吸收。

4、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？裳a(bǔ)充腸道有益菌，調(diào)節(jié)菌群失衡引起的腹瀉腹脹。益生菌制劑適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或病毒性胃腸炎恢復(fù)期，需用溫水沖服避免高溫破壞活性，不建議與抗生素同時(shí)服用。

5、口服補(bǔ)液鹽散

口服補(bǔ)液鹽散能預(yù)防和糾正脫水，是急性胃腸炎的基礎(chǔ)治療藥物。其葡萄糖電解質(zhì)配比符合腸道吸收機(jī)制，比單純喝水更有效。家長(zhǎng)應(yīng)按說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次喂服，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。

兒童急性胃腸炎治療期間，家長(zhǎng)應(yīng)給予清淡易消化的米粥、面條等食物，避免油膩生冷飲食。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和脫水體征，每次排便后清潔臀部預(yù)防尿布疹。病毒性胃腸炎通常3-7天自愈，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。

病毒性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺腫脹疼痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀，可通過(guò)一般治療、藥物治療等方式緩解。病毒性腮腺炎通常由腮腺炎病毒感染引起，具有傳染性，需及時(shí)隔離治療。

1、腮腺腫脹疼痛

病毒性腮腺炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹疼痛，腫脹部位以耳垂為中心向前后下方蔓延，觸摸時(shí)有彈性感，局部皮膚緊張發(fā)亮但不發(fā)紅，咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。腮腺導(dǎo)管開(kāi)口處可能出現(xiàn)紅腫，但無(wú)膿性分泌物排出。腫脹通常在1-3天達(dá)到高峰，持續(xù)7-10天后逐漸消退。

2、發(fā)熱

多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40℃，可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，與腮腺腫脹同時(shí)出現(xiàn)或稍早發(fā)生。兒童發(fā)熱可能更為明顯，部分患者可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免穿蓋過(guò)多影響散熱。

3、頭痛

病毒性腮腺炎常伴隨持續(xù)性頭痛，疼痛部位多位于前額或雙側(cè)顳部，程度多為輕度至中度。頭痛可能與病毒血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。頭痛通常在腮腺腫脹后2-3天最為明顯，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸減輕。

4、其他腺體受累

腮腺炎病毒可能侵犯其他腺體組織，導(dǎo)致睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥。青春期后男性患者可能出現(xiàn)單側(cè)睪丸腫痛，伴有陰囊皮膚發(fā)紅；女性患者可能出現(xiàn)下腹痛等卵巢炎表現(xiàn)。胰腺受累時(shí)可能出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。這些并發(fā)癥多在腮腺腫脹后1-2周內(nèi)出現(xiàn)。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦膜腦炎表現(xiàn)，如劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，多在腮腺腫脹后1周內(nèi)發(fā)生。部分兒童可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降，多為單側(cè)性，可能與內(nèi)耳迷路炎有關(guān)。極少數(shù)病例可能出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等周?chē)窠?jīng)損害癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥通常需要住院治療。

病毒性腮腺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持口腔清潔，進(jìn)食流質(zhì)或軟食，避免酸性食物刺激腮腺分泌。發(fā)熱期間可進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴?；颊邞?yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退，通常需要2周左右。密切接觸者應(yīng)注意觀察，必要時(shí)可接種腮腺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。如出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛、睪丸腫痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。