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成人急性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽散等藥物緩解癥狀。急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，需針?duì)病因及癥狀選擇藥物。
1、蒙脫石散
蒙脫石散通過(guò)覆蓋消化道黏膜發(fā)揮吸附作用，能緩解腹瀉癥狀。該藥對(duì)輪狀病毒、大腸桿菌等病原體有固定抑制作用，適用于感染性或非感染性腹瀉。用藥期間可能出現(xiàn)輕度便秘，需避免與其他藥物同服以免影響吸收。
2、鹽酸洛哌丁胺膠囊
鹽酸洛哌丁胺膠囊為腸蠕動(dòng)抑制劑，通過(guò)延長(zhǎng)腸內(nèi)容物滯留時(shí)間減少排便次數(shù)。適用于無(wú)發(fā)熱、血便的非感染性腹瀉，禁用于細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉。中重度肝功能不全者需調(diào)整劑量。
3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含長(zhǎng)型雙歧桿菌等益生菌，能重建腸道菌群平衡。適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或腸道菌群失調(diào)，需用溫水送服避免高溫破壞活性。不可與抗菌藥物同服，需間隔2小時(shí)以上。
4、諾氟沙星膠囊
諾氟沙星膠囊屬喹諾酮類抗菌藥，對(duì)沙門菌屬、志賀菌屬等革蘭陰性菌有效。適用于細(xì)菌性胃腸炎伴發(fā)熱、血便者，用藥期間需避免陽(yáng)光直射防止光敏反應(yīng)。18歲以下患者及孕婦禁用。
5、口服補(bǔ)液鹽散
口服補(bǔ)液鹽散含葡萄糖電解質(zhì)，可預(yù)防和糾正脫水。適用于嘔吐腹瀉導(dǎo)致的輕中度脫水，需按說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次服用。嚴(yán)重脫水或持續(xù)嘔吐者需靜脈補(bǔ)液。
急性胃腸炎期間應(yīng)選擇米湯、面條等低脂流食，避免乳制品及高纖維食物。癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等情況需立即就醫(yī)。注意手衛(wèi)生及食物清潔，生熟食分開(kāi)處理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期逐步增加飲食種類，保證充足休息。
急性胃腸炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力等，可通過(guò)蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、鹽酸小檗堿片等藥物治療。急性胃腸炎通常由病毒細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫力低下、胃腸功能紊亂等原因引起。
急性胃腸炎早期多表現(xiàn)為胃部不適，胃黏膜受刺激后引發(fā)反射性嘔吐。嘔吐物多為未消化食物或胃液，嚴(yán)重時(shí)可伴隨膽汁。病毒感染引起的嘔吐通常持續(xù)1-2天，細(xì)菌性胃腸炎嘔吐更頻繁。治療時(shí)可使用蒙脫石散吸附毒素，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嘔吐劇烈者需禁食4-6小時(shí)，分次少量飲用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。
腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致陣發(fā)性臍周絞痛，排便后疼痛可暫時(shí)緩解。腹瀉每日可達(dá)10余次，糞便呈水樣或蛋花湯狀，細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)黏液膿血。諾氟沙星膠囊對(duì)細(xì)菌性腹瀉有效，鹽酸小檗堿片可抑制腸道分泌。需避免進(jìn)食高脂高纖維食物，腹瀉嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
病原體毒素吸收可引起低中度發(fā)熱，體溫多在38℃-39℃之間，伴隨肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年人易出現(xiàn)意識(shí)模糊。物理降溫?zé)o效時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。乏力癥狀與脫水、能量消耗有關(guān)，恢復(fù)期應(yīng)保證每日2000ml以上飲水量。
輪狀病毒、諾如病毒是常見(jiàn)病原體，通過(guò)糞口途徑傳播，潛伏期1-3天。沙門菌、志賀菌污染食物后引發(fā)細(xì)菌性胃腸炎，多伴有里急后重感。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，病毒性以對(duì)癥為主，細(xì)菌性可選用諾氟沙星膠囊?；颊卟途邞?yīng)煮沸消毒，便后需用流動(dòng)水洗手至少20秒。
進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物或暴飲暴食會(huì)破壞胃腸黏膜屏障。過(guò)量酒精、辛辣刺激食物可造成化學(xué)性損傷，乳糖不耐受者飲用牛奶易誘發(fā)腹瀉。發(fā)病初期建議食用米湯、藕粉等流質(zhì)，癥狀緩解后過(guò)渡到稀飯、面條。恢復(fù)期2周內(nèi)避免海鮮、生冷果蔬，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片幫助黏膜修復(fù)。
急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，保持腹部保暖，每日監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防脫水?；謴?fù)期飲食遵循從稀到稠、從少到多原則，避免過(guò)早攝入粗纖維食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意食品衛(wèi)生，生熟食材分開(kāi)處理，冰箱冷藏食品不宜超過(guò)3天，外出就餐選擇衛(wèi)生達(dá)標(biāo)餐廳。
慢性腸胃炎的癥狀有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)等。慢性腸胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲食不當(dāng)、藥物刺激、自身免疫異常、精神壓力等因素引起，可能伴隨體重下降、貧血等表現(xiàn)。
1、上腹隱痛
上腹隱痛是慢性腸胃炎的典型癥狀，疼痛多位于劍突下或臍周，呈持續(xù)性鈍痛或燒灼感，進(jìn)食后可能加重。該癥狀與胃黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致的感覺(jué)神經(jīng)敏感化有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片等胃黏膜保護(hù)劑，或奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物緩解癥狀。日常需避免辛辣刺激性食物。
2、餐后飽脹
餐后飽脹表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物后即產(chǎn)生明顯飽腹感，可能伴隨惡心。這與胃排空功能延遲、胃動(dòng)力障礙相關(guān)。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片有助于改善癥狀。建議患者采用少食多餐方式，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼，餐后適度活動(dòng)幫助消化。
3、反酸噯氣
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔的灼熱感，噯氣為胃內(nèi)氣體上涌現(xiàn)象。這兩種癥狀與胃酸分泌異常、賁門括約肌松弛有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭、避免緊束腰帶可減少發(fā)作。
4、食欲減退
長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)改變和消化功能下降，引發(fā)食欲顯著減退。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)厭惡特定食物的情況。建議通過(guò)色香味俱全的清淡飲食刺激食欲，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)防止?fàn)I養(yǎng)不良。
5、排便異常
腹瀉與便秘交替出現(xiàn)是腸道功能紊亂的表現(xiàn)，腹瀉多為糊狀或水樣便，便秘時(shí)排便費(fèi)力且糞便干結(jié)。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群，或蒙脫石散改善腹瀉。增加膳食纖維攝入、規(guī)律作息有助于腸道功能恢復(fù)。
慢性腸胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免過(guò)饑過(guò)飽，限制煙酒、濃茶、咖啡等刺激性物質(zhì)攝入。建議選擇易消化的煮燉類食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查。
急性胃腸炎的癥狀通常會(huì)在1-3天開(kāi)始緩解，完全恢復(fù)需3-7天。治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、鹽酸小檗堿片等藥物。
急性胃腸炎癥狀的緩解時(shí)間與病因、體質(zhì)及治療措施相關(guān)。病毒性感染引起的胃腸炎通常1-3天可減輕腹瀉嘔吐癥狀，細(xì)菌性感染可能需要3-5天。輕度脫水患者通過(guò)口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充電解質(zhì)后，乏力癥狀多在24小時(shí)內(nèi)改善。腹痛腹脹在服用胃腸黏膜保護(hù)劑后6-12小時(shí)可緩解。若合并發(fā)熱，體溫多在用藥后48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，胃腸功能一般在1周內(nèi)逐步恢復(fù)。
蒙脫石散通過(guò)吸附病原體幫助止瀉，口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水，諾氟沙星膠囊針對(duì)細(xì)菌感染，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，鹽酸小檗堿片緩解腸道炎癥。發(fā)病期間應(yīng)選擇米湯、面條等低渣飲食，避免乳制品和高脂食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，若持續(xù)嘔吐、便血或高熱不退，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步增加易消化食物，補(bǔ)充復(fù)合維生素促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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