醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜損傷、胃酸分泌過多、食管蠕動功能障礙、食管下括約肌松弛等原因引起。

  1、燒心

  燒心是反流性食管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，多發(fā)生在餐后或平躺時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致不適，可能伴隨噯氣或上腹隱痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌或中和胃酸。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，飯后避免立即平臥。

  2、反酸

  反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部，常伴有酸苦味。長期反酸可能導(dǎo)致咽喉炎或牙齒腐蝕。該癥狀與食管下括約肌功能異常有關(guān)，可使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，或莫沙必利片增強(qiáng)食管蠕動。睡眠時(shí)抬高床頭，避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食。

  3、胸痛

  胸痛可能被誤認(rèn)為心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或刺痛，與胃酸刺激食管神經(jīng)有關(guān)。需與心臟疾病鑒別，可做胃鏡檢查明確診斷。治療可選用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，或法莫替丁片減少胃酸分泌。避免穿緊身衣物減少腹壓。

  4、吞咽困難

  吞咽困難多出現(xiàn)在疾病后期，因長期炎癥導(dǎo)致食管狹窄?？赡馨殡S食物滯留感或疼痛，需通過食管擴(kuò)張術(shù)治療。急性期可使用泮托拉唑鈉腸溶片控制炎癥，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜愈合。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，選擇軟質(zhì)食物。

  5、慢性咳嗽

  胃酸反流至咽喉可能引發(fā)慢性咳嗽或聲音嘶啞，夜間加重。這類食管外癥狀易被忽視，可能與反流物刺激呼吸道有關(guān)。除抑酸治療外，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。

  反流性食管炎患者需長期管理，建議采用低脂高蛋白飲食，控制體重避免腹壓增高。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位，餐后散步有助于胃排空。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。注意保持情緒穩(wěn)定，焦慮可能加重癥狀。