子宮內(nèi)膜炎通常表現(xiàn)為下腹疼痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀，可能由細(xì)菌感染、宮腔操作損傷等因素引起。主要有下腹墜痛、陰道分泌物增多且異味、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多、性交疼痛、發(fā)熱伴乏力等表現(xiàn)。

1、下腹墜痛

子宮內(nèi)膜炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腹鈍痛或墜脹感，活動或按壓時加重。疼痛可能放射至腰骶部，與炎癥刺激子宮肌層收縮有關(guān)。急性發(fā)作時可伴隨陣發(fā)性絞痛，慢性期多為隱痛不適。若出現(xiàn)劇烈疼痛需警惕盆腔膿腫等并發(fā)癥。

2、陰道分泌物異常

典型表現(xiàn)為膿性或血性白帶增多，帶有明顯異味。分泌物可能呈現(xiàn)黃綠色，質(zhì)地粘稠或稀薄，與病原體類型有關(guān)。細(xì)菌性感染常伴隨魚腥味，需與陰道炎鑒別。部分患者會出現(xiàn)接觸性出血或點滴出血。

3、月經(jīng)紊亂

炎癥影響子宮內(nèi)膜正常脫落修復(fù)，導(dǎo)致經(jīng)期延長超過7天或經(jīng)量突然增多。部分患者出現(xiàn)月經(jīng)間期出血，周期縮短至20天以內(nèi)。長期未治療可能引發(fā)貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。

4、性交疼痛

性交時子宮受到機械刺激會加重充血狀態(tài)，引發(fā)深部性交痛。疼痛多位于盆腔深處，可能伴隨事后出血。這種情況會顯著影響生活質(zhì)量，也是患者就診的常見主訴之一。

5、全身癥狀

急性期可出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲減退等全身炎癥反應(yīng)。慢性患者多表現(xiàn)為長期低熱、疲勞感。血液檢查常見白細(xì)胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。

建議保持外陰清潔干燥，避免盆浴和陰道沖洗。急性發(fā)作期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果幫助抗炎。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素。治療期間禁止性生活，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療以防復(fù)發(fā)。

兒童子宮內(nèi)膜炎癥需通過抗生素治療、抗炎治療、物理治療、手術(shù)治療及生活護(hù)理等方式綜合干預(yù)。兒童子宮內(nèi)膜炎癥通常由細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延及醫(yī)源性操作等因素引起，可能伴隨下腹痛、異常陰道出血、發(fā)熱等癥狀。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染是兒童子宮內(nèi)膜炎癥的主要病因，需根據(jù)病原體檢測結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、甲硝唑片等。頭孢克肟顆粒對革蘭陰性菌效果顯著，阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑可覆蓋常見需氧菌和厭氧菌，甲硝唑片針對厭氧菌感染有效。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、抗炎治療

非甾體抗炎藥可緩解炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀，常用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤?。布洛芬混懸液具有解熱?zhèn)痛作用，對乙酰氨基酚口服溶液適用于發(fā)熱伴輕度疼痛。家長需注意觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，避免與其他退熱藥聯(lián)用。

3、物理治療

下腹部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助炎癥消退。使用40℃左右溫水袋隔毛巾熱敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。家長需防止?fàn)C傷，避免在急性高熱期進(jìn)行熱敷。超短波理療需在專業(yè)機構(gòu)操作，通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應(yīng)加速炎癥吸收。

4、手術(shù)治療

對于合并宮腔積膿或抗生素治療無效的嚴(yán)重病例，可能需行宮腔引流術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。宮腔引流術(shù)可清除膿性分泌物，腹腔鏡探查術(shù)能明確盆腔粘連程度。家長應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食禁飲時間管理和術(shù)后切口護(hù)理指導(dǎo)。

5、生活護(hù)理

保持會陰清潔每日用溫水清洗，選擇純棉透氣內(nèi)衣并每日更換。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉粥，補充維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花。保證充足休息，急性期臥床減少活動。家長需監(jiān)測體溫變化，記錄異常陰道分泌物性狀，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。

兒童子宮內(nèi)膜炎癥治療期間，家長應(yīng)督促患兒按時服藥并觀察藥物反應(yīng)，發(fā)熱時采用溫水擦浴物理降溫?；謴?fù)期避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和盆腔超聲。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，如廁后從前向后擦拭，月經(jīng)期及時更換衛(wèi)生用品。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或分泌物異味加重，應(yīng)立即復(fù)診評估治療效果。

子宮內(nèi)膜炎一般能用中藥治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。中藥治療子宮內(nèi)膜炎主要通過活血化瘀、清熱利濕等功效緩解癥狀，常用方式包括口服湯劑、中成藥及外治法。

1、口服湯劑

中醫(yī)根據(jù)證型選用不同方劑，濕熱瘀結(jié)證常用五味消毒飲加減，含金銀花、蒲公英等清熱解毒藥材；氣滯血瘀證多用少腹逐瘀湯，含當(dāng)歸、赤芍等活血化瘀成分。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整組方，避免自行配伍。

2、中成藥

婦科千金片含千斤拔、當(dāng)歸等，可緩解慢性子宮內(nèi)膜炎引起的下腹隱痛；金剛藤膠囊以金剛藤為主藥，適用于濕熱型炎癥；花紅片含一點紅、白花蛇舌草等，對帶下異常有效。服用時需排除妊娠及藥物過敏史。

3、中藥灌腸

將紅藤、敗醬草等煎液保留灌腸，藥物經(jīng)直腸黏膜吸收直達(dá)盆腔，尤其適合急性發(fā)作期伴發(fā)熱者。操作需由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范執(zhí)行，避免腸道黏膜損傷。

4、中藥外敷

雙柏散（側(cè)柏葉、黃柏等）調(diào)敷下腹部，或艾灸關(guān)元、三陰交等穴位，可改善局部血液循環(huán)。皮膚破損或過敏體質(zhì)者禁用，外敷時間不宜超過4小時。

5、中西醫(yī)結(jié)合

急性感染期需聯(lián)用抗生素控制病原體，中藥輔助減輕抗生素耐藥性。慢性期可單獨使用中藥調(diào)節(jié)免疫，但若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物需及時轉(zhuǎn)西醫(yī)處理。

治療期間應(yīng)保持會陰清潔，避免經(jīng)期性生活及盆浴。飲食宜清淡，適量食用馬齒莧、魚腥草等藥食同源食材。中藥療程通常需2-3個月經(jīng)周期，服藥后若出現(xiàn)腹瀉、皮疹應(yīng)停藥復(fù)診。建議每2周復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)情況，未孕者需同步排查輸卵管是否受累。

子宮內(nèi)膜炎一般可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，但確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥，B超可觀察到子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均等異常表現(xiàn)，但特異性較低。

B超檢查對子宮內(nèi)膜炎的診斷有一定幫助，能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液等間接征象。急性子宮內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚、回聲增強或?qū)m腔內(nèi)積膿等表現(xiàn)。慢性子宮內(nèi)膜炎的B超表現(xiàn)可能包括子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚、回聲不均或?qū)m腔粘連等改變。B超檢查無創(chuàng)、便捷，可作為初步篩查手段，但B超檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗影響較大，且不能直接觀察到炎癥細(xì)胞，因此不能作為確診依據(jù)。

對于臨床表現(xiàn)典型但B超檢查陰性的患者，可能需要進(jìn)一步檢查。宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜病變并取活檢，是診斷子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。子宮內(nèi)膜活檢病理檢查可發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞浸潤等特征性改變。實驗室檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等可輔助判斷炎癥程度。部分患者可能需要結(jié)合病原體培養(yǎng)或PCR檢測明確感染類型。

建議出現(xiàn)異常子宮出血、下腹痛等癥狀時及時就醫(yī)檢查。除B超外，醫(yī)生會根據(jù)具體情況建議宮腔鏡、病理檢查等進(jìn)一步確診。確診后需規(guī)范使用抗生素治療，急性期應(yīng)注意休息，避免性生活。慢性子宮內(nèi)膜炎患者需遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。日常保持會陰清潔，避免不潔性生活，經(jīng)期注意衛(wèi)生，有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜炎發(fā)生。