支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：利拉魯肽不會(huì)直接誘發(fā)癌癥，但長期使用需關(guān)注潛在風(fēng)險(xiǎn)。利拉魯肽是一種用于治療2型糖尿病和肥胖癥的GLP-1受體激動(dòng)劑，通過調(diào)節(jié)血糖和食欲發(fā)揮作用。目前尚無明確證據(jù)表明利拉魯肽直接導(dǎo)致癌癥，但部分研究提示其可能與某些腫瘤的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。長期使用利拉魯肽可能增加甲狀腺髓樣癌和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于有相關(guān)病史或家族史的患者。使用利拉魯肽時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和胰腺健康，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、作用機(jī)制：利拉魯肽通過激活GLP-1受體，促進(jìn)胰島素分泌并抑制胰高血糖素釋放，從而降低血糖。同時(shí)，它還能延緩胃排空，增加飽腹感，幫助控制體重。這種雙重作用使其成為治療糖尿病和肥胖的有效藥物，但長期使用需警惕潛在副作用。
2、甲狀腺風(fēng)險(xiǎn)：利拉魯肽可能與甲狀腺髓樣癌的發(fā)生有關(guān)，尤其是在有家族史的患者中。甲狀腺髓樣癌是一種罕見但侵襲性較強(qiáng)的腫瘤，與RET基因突變密切相關(guān)。使用利拉魯肽前，建議進(jìn)行甲狀腺功能檢查和基因篩查，以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
3、胰腺風(fēng)險(xiǎn)：部分研究顯示，利拉魯肽可能增加胰腺炎和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。胰腺炎是胰腺癌的重要危險(xiǎn)因素，而利拉魯肽的使用可能與胰腺細(xì)胞的異常增殖有關(guān)?；颊咴谑褂闷陂g需定期進(jìn)行胰腺影像學(xué)檢查，如腹部超聲或CT掃描。
4、監(jiān)測(cè)建議：長期使用利拉魯肽的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和胰腺健康。甲狀腺功能檢查包括TSH、T3、T4等指標(biāo)，胰腺檢查則包括淀粉酶、脂肪酶等生化指標(biāo)以及影像學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥或進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
5、個(gè)體化用藥：利拉魯肽的使用需根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化調(diào)整。對(duì)于有甲狀腺或胰腺疾病史的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。醫(yī)生需根據(jù)患者的病史、家族史和檢查結(jié)果，制定合理的用藥方案，以最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。
使用利拉魯肽期間，建議保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。飲食上可多攝入富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，避免高糖高脂飲食。運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，有助于控制血糖和體重。同時(shí)，定期復(fù)查甲狀腺功能和胰腺健康，確保用藥安全。