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肌腱炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限和腫脹,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌腱斷裂或慢性功能障礙。肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷或退行性變引起,常見于肩部、肘部、手腕和跟腱等部位。
肌腱炎早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)特定部位的刺痛或鈍痛,休息后可緩解。疼痛多集中在肌腱附著點(diǎn),如肩袖肌腱炎在抬臂時(shí)出現(xiàn)肩峰下疼痛,跟腱炎在行走時(shí)足跟后方疼痛。疼痛可能伴隨局部壓痛,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)持續(xù)發(fā)作。急性期疼痛可通過(guò)冰敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,慢性期需結(jié)合物理治療。
炎癥導(dǎo)致肌腱腫脹增厚,使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。如肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)患者難以握持物品,髕腱炎患者下蹲困難。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度牽拉加重?fù)p傷,可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
急性肌腱炎常伴隨局部紅腫熱痛,皮膚溫度升高,觸診有捻發(fā)音。如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(媽媽手)可見腕部明顯隆起。腫脹多因炎性滲出導(dǎo)致,需限制活動(dòng)并使用彈性繃帶加壓,必要時(shí)口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致肌腱纖維結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)鈣化或黏液樣變。超聲檢查可見肌腱內(nèi)部回聲不均,如肩袖肌腱可能發(fā)生部分撕裂。此類病變需通過(guò)沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行肌腱清理術(shù)。
肌腱完全斷裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)劇痛和功能喪失,如跟腱斷裂時(shí)無(wú)法踮腳,需緊急手術(shù)縫合。慢性肌腱炎可能繼發(fā)骨贅形成或關(guān)節(jié)畸形,如肩周炎后期出現(xiàn)凍結(jié)肩。預(yù)防性措施包括運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
肌腱炎患者應(yīng)避免重復(fù)性勞損動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具分散應(yīng)力。日??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性,如用彈力帶做離心收縮練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)膠原合成,控制高糖飲食減少炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間痛,需及時(shí)就醫(yī)排除其他骨關(guān)節(jié)病變。
肌腱炎通??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方南星止痛膏等藥物緩解癥狀。肌腱炎多由過(guò)度勞損、外傷或慢性炎癥導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥,適用于輕中度肌腱炎引起的疼痛和炎癥。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛,常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。使用期間需避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,消化道潰瘍患者慎用。
雙氯芬酸鈉緩釋片可有效緩解肌腱炎導(dǎo)致的局部紅腫熱痛。其緩釋劑型能維持較長(zhǎng)時(shí)間藥效,但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與抗凝藥物同時(shí)服用。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,適用于對(duì)傳統(tǒng)非甾體抗炎藥不耐受的肌腱炎患者。該藥胃腸副作用較小,但可能引起頭暈或水腫癥狀。用藥期間應(yīng)控制鈉鹽攝入,高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。
氟比洛芬凝膠貼膏為局部外用藥,可直接作用于肌腱炎疼痛部位。其透皮吸收特性減少全身副作用,適用于伴有皮膚完整的局部炎癥。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛及黏膜。
復(fù)方南星止痛膏為中成藥外用貼劑,含南星、川烏等成分,具有祛風(fēng)散寒、活血止痛功效。適用于寒濕型肌腱炎,貼敷時(shí)可能出現(xiàn)皮膚輕微刺癢感。皮膚過(guò)敏者禁用,孕婦及哺乳期婦女慎用。
肌腱炎患者除藥物治療外,急性期應(yīng)制動(dòng)休息并冰敷患處,慢性期可配合熱敷和康復(fù)鍛煉。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳,避免重復(fù)性動(dòng)作加重?fù)p傷。日常注意保持正確姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)前后充分熱身,使用護(hù)具分擔(dān)肌腱負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、重復(fù)性勞損、姿勢(shì)不良、年齡因素、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱過(guò)度拉伸或撕裂,引發(fā)肌腱炎。常見于跑步、跳躍等需要頻繁使用特定肌腱的運(yùn)動(dòng)。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部刺痛和淤血,慢性損傷表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,嚴(yán)重時(shí)需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
長(zhǎng)期重復(fù)相同動(dòng)作會(huì)使肌腱承受持續(xù)性壓力,如打字員易患腕部肌腱炎,流水線工人多發(fā)肩袖肌腱炎。典型癥狀為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴酸脹感。需調(diào)整工作姿勢(shì)并佩戴護(hù)具,疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌腱受力不均,如低頭玩手機(jī)引發(fā)頸肩部肌腱炎,蹺二郎腿誘發(fā)膝關(guān)節(jié)肌腱炎。早期表現(xiàn)為肌肉僵硬和間歇性酸痛。應(yīng)糾正姿勢(shì)并每小時(shí)活動(dòng)身體,采用熱敷緩解癥狀,頑固性疼痛需口服洛索洛芬鈉片。
中老年人肌腱彈性下降且血供減少,輕微外力即可導(dǎo)致肌腱炎,好發(fā)于跟腱和肩袖部位。特征為晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后疼痛減輕。建議進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌腱韌性,可聯(lián)合使用氨基葡萄糖膠囊改善肌腱退變。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會(huì)攻擊肌腱組織,引發(fā)多發(fā)性肌腱炎。伴隨關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛和晨僵超過(guò)1小時(shí)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
肌腱炎患者應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃,促進(jìn)肌腱修復(fù)。使用電腦時(shí)保持手腕中立位,每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。中老年患者建議定期進(jìn)行肌腱超聲檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防肌腱鈣化。癥狀持續(xù)加重或影響睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免發(fā)展為肌腱斷裂。
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