雷敏
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肺癌晚期患者的病情惡化通常表現(xiàn)為一系列明顯的征兆，這些征兆可能包括呼吸困難、極度乏力、食欲喪失、體重急劇下降以及意識模糊。呼吸困難是肺癌晚期患者最常見的癥狀之一，由于腫瘤壓迫或阻塞氣道，患者可能感到氣短，甚至需要依賴氧氣支持。極度乏力則與癌癥消耗體內(nèi)能量有關(guān)，患者可能連日常活動都難以完成。食欲喪失和體重急劇下降是癌癥惡病質(zhì)的典型表現(xiàn)，患者可能對食物失去興趣，體重在短時(shí)間內(nèi)大幅減少。意識模糊可能是由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腦部或代謝紊亂所致，患者可能出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。
1、呼吸困難：肺癌晚期患者常因腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難，表現(xiàn)為氣短、喘息或需要持續(xù)吸氧。患者可通過半臥位姿勢緩解不適，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅吸入劑50μg/次，每日2次或口服茶堿緩釋片200mg/次，每日1次。
2、極度乏力：癌癥消耗體內(nèi)能量，患者可能感到極度疲憊，連簡單的活動如起床或進(jìn)食都變得困難。建議患者保持充足的休息，避免過度勞累，必要時(shí)可進(jìn)行適度的物理治療以維持肌肉功能。
3、食欲喪失：肺癌晚期患者常因腫瘤代謝或化療副作用導(dǎo)致食欲減退，表現(xiàn)為對食物失去興趣或惡心嘔吐?？蓢L試少量多餐，選擇高熱量、高蛋白食物如雞蛋、牛奶或堅(jiān)果，必要時(shí)使用甲地孕酮片160mg/次，每日1次刺激食欲。
4、體重急劇下降：癌癥惡病質(zhì)導(dǎo)致患者體重在短時(shí)間內(nèi)大幅減少，可能與腫瘤代謝亢進(jìn)或營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。建議患者補(bǔ)充高能量營養(yǎng)劑如全營養(yǎng)配方粉，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持維持體重。
5、意識模糊：肺癌晚期患者可能因腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂出現(xiàn)意識模糊，表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或昏迷?？赏ㄟ^腦部CT或MRI明確病因，必要時(shí)使用地塞米松片4mg/次，每日1次減輕腦水腫或使用鎮(zhèn)靜劑如咪達(dá)唑侖注射液2mg/次，靜脈注射緩解癥狀。
肺癌晚期患者應(yīng)注重飲食調(diào)理，選擇易消化、高營養(yǎng)的食物如粥類、湯類和蒸煮蔬菜，避免油膩、辛辣食物。適度運(yùn)動如床邊活動或輕柔按摩有助于改善血液循環(huán)和肌肉功能。護(hù)理方面，家屬應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療支持。