醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸扭轉(zhuǎn)的治療方法主要有胃腸減壓、手法復(fù)位、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。腸扭轉(zhuǎn)是指腸道發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸梗阻，需根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度、患者身體狀況等因素選擇合適治療方式。

  1、胃腸減壓

  胃腸減壓是腸扭轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)插入胃管抽吸胃腸內(nèi)容物，減輕腸道內(nèi)壓力。該方法適用于早期輕度腸扭轉(zhuǎn)患者，可緩解腹脹、嘔吐等癥狀。胃腸減壓常作為術(shù)前準(zhǔn)備措施，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時(shí)需注意胃管位置，避免損傷消化道黏膜。

  2、手法復(fù)位

  手法復(fù)位適用于部分腸扭轉(zhuǎn)患者，醫(yī)生通過(guò)腹部觸診配合影像引導(dǎo)，嘗試將扭轉(zhuǎn)的腸道復(fù)位。該方法多用于兒童腸扭轉(zhuǎn)或成人早期發(fā)現(xiàn)的病例。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行，復(fù)位后需密切觀察患者癥狀變化。手法復(fù)位失敗或出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡手術(shù)是治療腸扭轉(zhuǎn)的微創(chuàng)方法，通過(guò)腹壁小切口置入器械完成腸道復(fù)位。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于無(wú)腸壞死跡象的患者。術(shù)中可同時(shí)處理粘連等致病因素，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防腹腔感染等并發(fā)癥。

  4、開(kāi)腹手術(shù)

  開(kāi)腹手術(shù)適用于嚴(yán)重腸扭轉(zhuǎn)或合并腸壞死的病例，可充分暴露手術(shù)視野進(jìn)行腸道復(fù)位。術(shù)中需評(píng)估腸管活力，必要時(shí)行腸切除。該方法能徹底解決扭轉(zhuǎn)問(wèn)題，但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防切口感染，逐步恢復(fù)飲食。

  5、腸切除吻合術(shù)

  腸切除吻合術(shù)適用于發(fā)生腸壞死的腸扭轉(zhuǎn)患者，需切除壞死腸段后行腸道吻合。該手術(shù)能防止毒素吸收和感染擴(kuò)散，但可能影響消化吸收功能。術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待腸道功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡到正常飲食。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需注意營(yíng)養(yǎng)狀況和吻合口情況。

  腸扭轉(zhuǎn)患者治療后需注意飲食調(diào)理，初期以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，避免辛辣刺激、產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期應(yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，保持大便通暢。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩和輕度活動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù)。出現(xiàn)腹痛腹脹等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期隨訪(fǎng)評(píng)估治療效果。