王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
玻璃體液化可能由年齡增長、高度近視、外傷、炎癥反應(yīng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。
玻璃體液化最常見于中老年人。隨著年齡增長,玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解,導(dǎo)致凝膠狀結(jié)構(gòu)塌陷并液化。該過程屬于生理性退化,通常表現(xiàn)為眼前漂浮物增多但無視力下降。無須特殊治療,定期眼科檢查即可。
600度以上的高度近視患者易發(fā)生玻璃體液化。眼球軸長過度延伸會導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大,加速凝膠結(jié)構(gòu)破壞?;颊呖赡馨橛虚W光感、飛蚊癥等癥狀。建議控制近視進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動以防視網(wǎng)膜脫離,必要時(shí)使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善代謝。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷玻璃體結(jié)構(gòu),引發(fā)液化。外傷后可能出現(xiàn)玻璃體積血、混濁等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)處理原發(fā)損傷,遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
虹膜睫狀體炎等炎癥反應(yīng)會釋放蛋白水解酶,分解玻璃體基質(zhì)成分?;颊叱0檠奂t、畏光、視力模糊等癥狀。需針對病因使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止粘連。
長期高血糖會破壞玻璃體微血管,導(dǎo)致出血和纖維增生。玻璃體液化常伴隨視網(wǎng)膜出血、棉絮斑等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),晚期需行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
玻璃體液化患者應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動,減少長時(shí)間用眼疲勞。高度近視者每年需散瞳查眼底,糖尿病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測視網(wǎng)膜情況。出現(xiàn)突然增多的飛蚊癥、閃光感應(yīng)立即就醫(yī),以防視網(wǎng)膜裂孔或脫離。日常可補(bǔ)充含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果,有助于延緩玻璃體退化。
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