嬰兒先天性隱性脊柱裂怎么辦
嬰兒先天性隱性脊柱裂可通過定期隨訪觀察、營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防等方式處理。該疾病通常由胚胎期神經(jīng)管閉合不全、遺傳因素、葉酸缺乏、環(huán)境致畸物暴露及母體代謝異常等原因引起。
1、定期隨訪：
無癥狀患兒需每3-6個(gè)月進(jìn)行脊柱超聲或核磁共振檢查，監(jiān)測(cè)椎管閉合情況。隨訪期間重點(diǎn)關(guān)注下肢肌力、排尿功能及皮膚感覺變化，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科。
2、營養(yǎng)神經(jīng)：
存在神經(jīng)損傷癥狀時(shí)可使用維生素B12、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)髓鞘修復(fù)。合并排尿障礙者需配合膽堿能藥物改善膀胱功能，用藥需嚴(yán)格遵循兒科劑量標(biāo)準(zhǔn)。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
針對(duì)下肢肌力減退開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日3次每次10分鐘。排尿功能障礙者需進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練，2歲以上可結(jié)合生物反饋治療改善括約肌控制力。
4、手術(shù)干預(yù)：
進(jìn)行性加重的脊髓栓系綜合征需行終絲切斷術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)建議在1歲前。合并脊膜膨出者需在出生后72小時(shí)內(nèi)完成修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏和感染。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
長(zhǎng)期臥床患兒每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，排尿障礙者每日飲水量控制在100ml/kg。定期尿常規(guī)篩查泌尿系感染，學(xué)齡期后需評(píng)估脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)并定制矯形支具。
日常護(hù)理需保持患兒俯臥位時(shí)間每日不少于1小時(shí)以促進(jìn)腰背肌發(fā)育，輔食添加階段應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充富含葉酸的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物。避免過度搖晃嬰兒或采取不當(dāng)抱姿造成脊柱扭轉(zhuǎn)，沐浴時(shí)注意觀察腰骶部是否有異常毛發(fā)增生或皮膚凹陷。2歲后可逐步進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
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