胃癌晚期死前一月癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
胃癌晚期死前一月癥狀主要包括劇烈疼痛、嚴(yán)重消瘦、消化道出血、腹水積聚和意識(shí)障礙。這些癥狀與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭直接相關(guān),需及時(shí)進(jìn)行姑息治療緩解痛苦。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢及骨骼轉(zhuǎn)移導(dǎo)致持續(xù)性劇痛,疼痛部位多位于上腹部、腰背部,需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)爆發(fā)痛,表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛強(qiáng)度驟增。
癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)脂肪大量消耗,患者體重每月下降超過10%。伴隨肌肉萎縮、皮下脂肪消失,血清白蛋白常低于30g/L。胃梗阻還會(huì)引發(fā)反復(fù)嘔吐加劇營養(yǎng)不良。
腫瘤潰爛侵犯血管引發(fā)嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可見潰瘍型腫物表面血管裸露,血紅蛋白進(jìn)行性下降至60g/L以下需輸血治療。
腹膜轉(zhuǎn)移灶使淋巴回流受阻,腹腔每日可產(chǎn)生2000ml以上腹水。大量腹水導(dǎo)致腹脹難忍、膈肌上抬引發(fā)呼吸困難。穿刺引流僅能暫時(shí)緩解,腹水常迅速復(fù)漲。
肝轉(zhuǎn)移引發(fā)肝性腦病表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失,血氨水平顯著升高。腦轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或偏癱,終末期多出現(xiàn)昏迷狀態(tài),瞳孔對(duì)光反射逐漸消失。
胃癌終末期患者需絕對(duì)臥床休息,護(hù)理重點(diǎn)在于每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食采用靜脈營養(yǎng)聯(lián)合少量流質(zhì),避免辛辣刺激食物加重出血風(fēng)險(xiǎn)。疼痛管理遵循三階梯原則,必要時(shí)采用患者自控鎮(zhèn)痛泵。家屬應(yīng)做好心理支持,協(xié)助完成口腔護(hù)理、皮膚清潔等基礎(chǔ)照護(hù),出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。臨終階段可考慮音樂療法、撫觸溝通等方式提升生命質(zhì)量。
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