孕婦合并糖尿病需注意血糖監(jiān)測、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、藥物管理和定期產(chǎn)檢。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗增強(qiáng)、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖和年齡等因素引起，需通過綜合管理降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

1、血糖監(jiān)測：

每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，目標(biāo)值為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。血糖異常波動(dòng)需及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，避免高血糖導(dǎo)致胎兒巨大兒或低血糖引發(fā)母嬰并發(fā)癥。

2、飲食控制：

采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐，碳水化合物占總熱量40%-50%。優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免精制糖和飽和脂肪。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證胎兒發(fā)育所需營養(yǎng)的同時(shí)控制總熱量攝入。

3、適度運(yùn)動(dòng)：

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽或游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在餐后30分鐘，持續(xù)20-30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)宮縮或陰道出血需立即停止。

4、藥物管理：

飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等。禁止口服降糖藥，胰島素劑量需隨孕周調(diào)整。用藥期間密切監(jiān)測血糖和酮體，警惕黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應(yīng)。

5、定期產(chǎn)檢：

每2周進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、羊水量及胎盤功能。孕32周后每周胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行超聲多普勒血流檢測。提前評估分娩方式，多數(shù)建議孕38-39周終止妊娠。

妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血糖，約50%病例在產(chǎn)后6周糖耐量恢復(fù)正常。哺乳期保持均衡飲食，每3個(gè)月復(fù)查糖耐量。建議產(chǎn)后1年內(nèi)完成體重管理，將體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9kg/m2范圍。計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢，孕前3個(gè)月起補(bǔ)充葉酸并優(yōu)化血糖控制。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片以備急需。通過持續(xù)健康管理可降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。