特發(fā)性血小板減少性紫癜并發(fā)癥有哪些
特發(fā)性血小板減少性紫癜可能引起皮膚黏膜出血、顱內(nèi)出血、消化道出血、月經(jīng)過多及貧血等并發(fā)癥。該疾病屬于自身免疫性疾病，主要因血小板破壞過多導(dǎo)致出血傾向，需根據(jù)并發(fā)癥類型采取針對性治療。
1、皮膚黏膜出血
皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑是最常見表現(xiàn)，多分布于四肢及軀干。口腔黏膜血皰、鼻出血也較典型，輕微外傷即可誘發(fā)。日常需避免磕碰，急性期可遵醫(yī)囑使用靜脈注射用免疫球蛋白提升血小板，或采用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。嚴(yán)重出血時(shí)可輸注血小板懸液。
2、顱內(nèi)出血
血小板計(jì)數(shù)極低時(shí)可能發(fā)生自發(fā)性顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后立即輸注血小板及大劑量糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑治療。此類并發(fā)癥雖發(fā)生率低，但致死率高，需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、消化道出血
胃黏膜出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便，腸出血?jiǎng)t以血便為主。治療需禁食并靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，同時(shí)輸注血小板。反復(fù)出血者需評估是否存在幽門螺桿菌感染，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確出血部位。
4、月經(jīng)過多
女性患者易出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，嚴(yán)重者可致失血性貧血。建議經(jīng)期前預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸止血，必要時(shí)短期應(yīng)用激素調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。長期月經(jīng)過多需考慮子宮內(nèi)膜病變，需婦科會(huì)診排除其他病因。
5、貧血
長期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需補(bǔ)充鐵劑及維生素C促進(jìn)鐵吸收，同時(shí)治療原發(fā)病控制出血。重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞，并監(jiān)測血清鐵蛋白水平調(diào)整補(bǔ)鐵方案。
患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免口腔黏膜損傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日?；顒?dòng)需防止碰撞，兒童患者建議佩戴防護(hù)頭盔。定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。慢性患者可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜，但避免過量攝入影響抗凝藥物效果。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。
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