急性胸膜炎怎么回事 急性胸膜炎的5個(gè)原因淺析
急性胸膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起。急性胸膜炎可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療等方式治療。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是急性胸膜炎的常見原因，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵入胸膜腔可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等，同時(shí)配合胸腔引流。
2、病毒感染
流感病毒、柯薩奇病毒等呼吸道病毒感染可能引發(fā)病毒性胸膜炎。臨床表現(xiàn)多為胸痛隨呼吸加重，伴低熱、乏力等全身癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，可選用利巴韋林等抗病毒藥物，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
3、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核性胸膜炎在我國仍較常見，由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜所致。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，伴胸腔積液。確診需結(jié)合胸水ADA檢測及結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療采用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。
4、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可能累及胸膜，導(dǎo)致免疫性胸膜炎?；颊叱赝赐猓喟橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑。
5、胸部外傷
肋骨骨折、胸部穿透傷等外傷可能導(dǎo)致血胸或繼發(fā)感染，進(jìn)而引發(fā)創(chuàng)傷性胸膜炎。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位疼痛、呼吸困難等。治療需處理原發(fā)損傷，控制出血，預(yù)防性使用抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
急性胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉等?；謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持室內(nèi)空氣流通，戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片或超聲，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)高熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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