幼兒佝僂病有哪些癥狀和表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
幼兒佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力和神經(jīng)興奮性增高等癥狀。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼疾病,常見癥狀有顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等。
顱骨軟化是佝僂病早期典型表現(xiàn),多見于3-6個(gè)月嬰兒。患兒枕骨或頂骨后部按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感,這是由于骨樣組織堆積導(dǎo)致顱骨礦化不足。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)方顱,即額骨和頂骨突出形成方形頭顱外觀。
肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀突起,稱為肋骨串珠。嚴(yán)重者可出現(xiàn)雞胸或漏斗胸,胸骨前突或凹陷影響呼吸功能。這些改變多在1歲左右顯現(xiàn),與肋骨生長(zhǎng)板礦化障礙有關(guān)。
下肢承重后易出現(xiàn)O型腿或X型腿,長(zhǎng)骨干骺端膨大形成手鐲征或腳鐲征?;純簩W(xué)步延遲,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),可能伴有病理性骨折。畸形程度與維生素D缺乏持續(xù)時(shí)間和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
患兒常表現(xiàn)為易激惹、夜間啼哭、多汗等神經(jīng)興奮性增高癥狀。肌肉張力減低導(dǎo)致腹部膨隆如蛙腹,運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲,如抬頭、翻身、獨(dú)坐等動(dòng)作落后于同齡兒童。
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)低鈣抽搐、牙齒萌出延遲或釉質(zhì)發(fā)育不良。長(zhǎng)期未治療會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致身高增長(zhǎng)遲緩。部分患兒伴有反復(fù)呼吸道感染或腸道吸收功能障礙。
預(yù)防佝僂病需保證每日維生素D攝入,足月兒出生后2周開始每天補(bǔ)充維生素D,早產(chǎn)兒需加倍劑量。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)同時(shí)適時(shí)添加富含鈣磷的輔食。每天進(jìn)行1-2小時(shí)戶外活動(dòng)接受陽(yáng)光照射,但需避免強(qiáng)烈日光直射。定期兒童保健體檢可早期發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育異常,確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,避免遺留永久性骨骼畸形。
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