寶寶胯骨脫臼的主要癥狀是什么 胯骨脫臼要及時(shí)復(fù)位
寶寶胯骨脫臼的主要癥狀有患側(cè)下肢活動(dòng)受限、肢體縮短、髖關(guān)節(jié)疼痛、會(huì)陰部腫脹、步態(tài)異常等?？韫敲摼试卺t(yī)學(xué)上稱為髖關(guān)節(jié)脫位，需及時(shí)復(fù)位以避免繼發(fā)損傷。
1、患側(cè)下肢活動(dòng)受限
髖關(guān)節(jié)脫位后患肢呈屈曲內(nèi)收狀態(tài)，主動(dòng)外展動(dòng)作明顯受限。家長(zhǎng)可觀察到寶寶平躺時(shí)雙膝高度不對(duì)稱，被動(dòng)活動(dòng)患肢時(shí)可能引發(fā)哭鬧。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒可能出現(xiàn)蛙式體位，需通過超聲檢查確診。
2、肢體縮短
股骨頭脫出髖臼后，患側(cè)下肢可比健側(cè)短縮1-3厘米。家長(zhǎng)給寶寶更換尿布時(shí)，可對(duì)比雙側(cè)腹股溝皺褶是否對(duì)稱。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒可能出現(xiàn)臀部皮紋不對(duì)稱，需通過X線測(cè)量髖臼指數(shù)。
3、髖關(guān)節(jié)疼痛
急性創(chuàng)傷性脫位會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊撕裂，引發(fā)局部壓痛和肌肉痙攣。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒絕站立或行走。若合并股骨頭骨骺損傷，疼痛可能放射至膝關(guān)節(jié)，需使用帕夫利克吊帶固定治療。
4、會(huì)陰部腫脹
后脫位可能壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)軟組織水腫。觸診可發(fā)現(xiàn)大轉(zhuǎn)子位置上移，需與股骨近端骨折鑒別。臨床常用Allis征檢查法，通過屈髖屈膝位觀察雙膝高度差。
5、步態(tài)異常
學(xué)步期兒童可能出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)。延遲治療的病例可能發(fā)展為Trendelenburg步態(tài)，表現(xiàn)為軀干向患側(cè)傾斜。對(duì)18個(gè)月以上患兒可采用閉合復(fù)位石膏固定，必要時(shí)行Salter骨盆截骨術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有髖關(guān)節(jié)活動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)避免強(qiáng)行牽拉患肢。哺乳期母親可適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，日常護(hù)理時(shí)采用蛙式抱姿。確診后需根據(jù)年齡選擇Pavlik挽具、支具固定或手術(shù)干預(yù)，6個(gè)月以內(nèi)患兒保守治療成功率較高。定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲直至骨骼發(fā)育成熟，預(yù)防繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
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