肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、心悸等。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性氣促或活動(dòng)后氣短加重。癥狀程度與栓塞范圍相關(guān)，大面積栓塞時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息感?；颊呖赡馨殡S呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。需立即就醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治觥T肺動(dòng)脈造影等檢查。

2、胸痛

胸痛常為胸膜性疼痛，表現(xiàn)為尖銳的刺痛感，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛樣胸骨后壓榨痛。胸痛可能與肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室缺血或肺梗死刺激胸膜有關(guān)。需與急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層等疾病鑒別。

3、咯血

約三分之一的患者出現(xiàn)咯血，通常為少量鮮紅色血絲或血痰。咯血多由肺梗死導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂引起。大面積肺栓塞時(shí)可能出現(xiàn)暗紅色血痰。需警惕肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病的鑒別診斷。

4、暈厥

暈厥見(jiàn)于約13%的肺栓塞患者，多由大面積栓塞導(dǎo)致急性右心衰竭、心輸出量驟降引起。患者可能表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、血壓下降等循環(huán)衰竭征象。需緊急進(jìn)行心肺支持治療和抗凝處理。

5、心悸

心悸表現(xiàn)為心跳加速、心慌感，與交感神經(jīng)興奮和右心負(fù)荷增加有關(guān)。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心電圖可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、SⅠQⅢTⅢ等改變。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。

肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。建議穿彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，保持適度水分?jǐn)z入。高危人群如長(zhǎng)期臥床、術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行機(jī)械或藥物預(yù)防。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)排查。