齲齒發(fā)展到什么程度進(jìn)行根管治療
關(guān)鍵詞：#齲齒
齲齒發(fā)展到牙髓炎或根尖周炎時(shí)通常需進(jìn)行根管治療。齲齒進(jìn)展可分為淺齲、中齲、深齲、牙髓炎和根尖周炎五個(gè)階段，當(dāng)細(xì)菌感染突破牙本質(zhì)進(jìn)入牙髓腔或擴(kuò)散至根尖周圍組織時(shí)，根管治療是保存患牙的主要手段。
淺齲僅累及牙釉質(zhì)層，表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色或褐色斑塊，此時(shí)通過去腐充填即可修復(fù)。中齲已破壞牙本質(zhì)淺層，冷熱刺激可能引發(fā)短暫敏感，仍可采用常規(guī)補(bǔ)牙處理。深齲接近牙髓但未穿透髓腔，可能出現(xiàn)明顯冷熱痛或食物嵌塞痛，部分病例需墊底保護(hù)牙髓后充填。當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓暴露引發(fā)自發(fā)性疼痛、夜間痛或冷熱刺激延長(zhǎng)痛時(shí)，表明已發(fā)展為不可逆性牙髓炎，需清除感染牙髓并完成根管預(yù)備消毒。若感染進(jìn)一步擴(kuò)散至根尖區(qū)導(dǎo)致咬合痛、牙齦腫脹甚至瘺管形成，則確診為根尖周炎，必須通過根管治療消除根管內(nèi)病原微生物。
根管治療適用于牙髓壞死、牙髓炎無法保留活髓、根尖周病變經(jīng)久不愈等情況。治療需分次完成開髓引流、根管預(yù)備、消毒封藥和永久充填等步驟，必要時(shí)聯(lián)合根尖手術(shù)或牙冠修復(fù)。整個(gè)過程要求嚴(yán)格無菌操作，根管器械需達(dá)到工作長(zhǎng)度但不超過根尖孔，避免將感染物質(zhì)推出根尖區(qū)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛屬正常反應(yīng)，若持續(xù)腫痛需復(fù)查排除超充或遺漏根管。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒盡早干預(yù)。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，餐后使用牙線清理鄰面，限制高糖飲食攝入頻率。已行根管治療的牙齒因失去營(yíng)養(yǎng)供給較脆，應(yīng)及時(shí)做全冠修復(fù)防止牙體折裂。出現(xiàn)冷熱刺激敏感或咬合不適時(shí)應(yīng)盡早就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致拔牙。
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