頸部動(dòng)脈斑塊與大動(dòng)脈炎有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈#動(dòng)脈炎
頸部動(dòng)脈斑塊與大動(dòng)脈炎是兩種不同的血管病變，前者屬于動(dòng)脈粥樣硬化性改變，后者屬于自身免疫性血管炎。頸部動(dòng)脈斑塊主要由脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素引起，表現(xiàn)為血管壁局部增厚；大動(dòng)脈炎則與免疫異常相關(guān)，以血管壁全層炎癥為特征。兩者在病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)上均有顯著差異。
1、病因差異
頸部動(dòng)脈斑塊的形成與高血壓、高血脂、糖尿病等代謝異常密切相關(guān)，長(zhǎng)期吸煙、年齡增長(zhǎng)也會(huì)加速斑塊發(fā)展。大動(dòng)脈炎的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳易感性、感染觸發(fā)免疫紊亂有關(guān)，青年女性發(fā)病率較高。
2、病理特征
頸部動(dòng)脈斑塊病理表現(xiàn)為脂質(zhì)核心覆蓋纖維帽，可能伴隨鈣化或潰瘍，病變局限在血管內(nèi)膜層。大動(dòng)脈炎則累及血管全層，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、肉芽腫形成，晚期導(dǎo)致管壁纖維化狹窄甚至閉塞。
3、癥狀表現(xiàn)
頸部動(dòng)脈斑塊早期常無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、言語(yǔ)不清。大動(dòng)脈炎急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，慢性期因血管狹窄出現(xiàn)無(wú)脈、視力下降或肢體缺血。
4、診斷方法
頸部動(dòng)脈斑塊主要通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)斑塊厚度和狹窄程度，必要時(shí)結(jié)合CT血管成像。大動(dòng)脈炎需綜合血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，配合血管造影或PET-CT評(píng)估血管壁炎癥活動(dòng)度。
5、治療原則
頸部動(dòng)脈斑塊以他汀類藥物穩(wěn)定斑塊為主，嚴(yán)重狹窄需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。大動(dòng)脈炎需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片控制炎癥，血管嚴(yán)重狹窄時(shí)需介入治療。
頸部動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)控制血壓血脂，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲；大動(dòng)脈炎患者需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，避免感染誘發(fā)復(fù)發(fā)。兩者均需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化或肢體無(wú)力等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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