低鉀引起的心律失常怎么治
關鍵詞：#心律失常
低鉀引起的心律失常可通過補鉀治療、糾正原發(fā)病因、心電監(jiān)護、抗心律失常藥物、飲食調(diào)整等方式治療。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、心電圖異常等癥狀。
1、補鉀治療
輕中度低鉀血癥可口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒，嚴重低鉀伴惡性心律失常需靜脈滴注氯化鉀注射液。補鉀過程中需監(jiān)測血鉀濃度及心電圖變化，避免補鉀過快導致高鉀血癥。靜脈補鉀時建議使用微量泵控制輸液速度，優(yōu)先選擇中心靜脈通路。
2、糾正原發(fā)病因
需排查導致低鉀的基礎疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥可選用螺內(nèi)酯片，腎小管酸中毒需糾正酸堿平衡，腹瀉患者應控制腸道感染。長期使用利尿劑者需調(diào)整用藥方案，可換用保鉀利尿劑氨苯蝶啶片。甲狀腺功能亢進患者需配合甲巰咪唑片治療。
3、心電監(jiān)護
嚴重心律失常患者需持續(xù)心電監(jiān)護，重點關注QT間期延長、室性早搏、尖端扭轉型室速等危險征象。出現(xiàn)多源性室早時可臨時使用利多卡因注射液，心室率過緩者需備好阿托品注射液。動態(tài)心電圖有助于評估治療效果。
4、抗心律失常藥物
補鉀后仍存在持續(xù)性心律失常者可短期應用抗心律失常藥，頻發(fā)室早可選用美西律片，房顫患者可使用普羅帕酮片。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)及心電圖，避免與其他延長QT間期藥物聯(lián)用。嚴重室性心律失常需準備電復律設備。
5、飲食調(diào)整
日常需增加富含鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，建議每日鉀攝入量維持在3-4克。避免大量攝入高糖食物及酒精，減少咖啡因飲料。使用排鉀利尿劑者可配合口服門冬氨酸鉀鎂片預防低鉀發(fā)作。
低鉀血癥患者應定期復查電解質(zhì)，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。烹飪時可選用低鈉鹽替代普通食鹽，合并高血壓者需控制每日鈉攝入量。出現(xiàn)胸悶、黑朦等不適癥狀應立即就醫(yī)，長期反復低鉀者需完善腎上腺CT等檢查排查繼發(fā)性因素。日?？呻S身攜帶含鉀糖果應急，但不可替代正規(guī)治療。
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