減重及糖尿病手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
減重及糖尿病手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)等，術(shù)后需注意飲食調(diào)整、傷口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及定期隨訪。手術(shù)通過(guò)改變胃腸結(jié)構(gòu)幫助控制體重和血糖，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、袖狀胃切除術(shù)
袖狀胃切除術(shù)通過(guò)切除部分胃部減少胃容量，限制食物攝入量。該手術(shù)適用于體重指數(shù)超過(guò)32.5且合并2型糖尿病的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素?；颊咝g(shù)后需從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到固體食物，避免高糖高脂飲食。
2、胃旁路手術(shù)
胃旁路手術(shù)通過(guò)重建消化道路徑減少營(yíng)養(yǎng)吸收，同時(shí)改變腸道激素分泌改善血糖。手術(shù)適合體重指數(shù)超過(guò)37.5或合并嚴(yán)重代謝異常的患者。術(shù)后需警惕傾倒綜合征、腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)，早期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。飲食上需少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白、低升糖指數(shù)食物。
3、飲食調(diào)整
術(shù)后飲食需分階段過(guò)渡，初期以清流質(zhì)為主，逐步增加稠度。需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選用魚肉、雞胸肉等易消化來(lái)源。避免碳酸飲料、酒精及高纖維食物，每餐進(jìn)食時(shí)間不少于20分鐘。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需使用蛋白粉、復(fù)合維生素等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
4、傷口護(hù)理
腹腔鏡手術(shù)切口通常較小，但仍需保持干燥清潔。術(shù)后1周內(nèi)避免沾水，使用無(wú)菌敷料覆蓋。觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，體溫超過(guò)38℃需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2周可拆除縫線，6周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口疝。
5、隨訪監(jiān)測(cè)
術(shù)后1年內(nèi)需每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及微量元素。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，評(píng)估糖尿病緩解情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重驟降需立即就診。建議加入術(shù)后管理項(xiàng)目，通過(guò)專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)獲得長(zhǎng)期效果。
術(shù)后需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。運(yùn)動(dòng)從術(shù)后2周步行開始，6周后逐步加入抗阻訓(xùn)練。心理支持同樣重要，可參加病友互助小組。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明手術(shù)方式，急診時(shí)提醒醫(yī)生避免誤診。嚴(yán)格遵循營(yíng)養(yǎng)師制定的個(gè)性化方案，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后1年體重穩(wěn)定后，仍需保持健康生活方式防止復(fù)胖。
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