急性盲腸炎該怎么處理
急性盲腸炎可通過禁食補液、抗生素治療、鎮(zhèn)痛解痙、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。急性盲腸炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等因素引起。
1、禁食補液
發(fā)病初期需立即禁食以減少胃腸刺激，通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充水分和電解質(zhì)。可配合使用注射用奧硝唑氯化鈉預(yù)防厭氧菌感染，同時監(jiān)測血壓和尿量變化。若出現(xiàn)嘔吐癥狀可肌注甲氧氯普胺注射液緩解。
2、抗生素治療
確診后需靜脈滴注抗生素控制感染，常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑葡萄糖注射液。對于青霉素過敏者可改用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)觀察白細胞變化，療程通常持續(xù)5-7天。
3、鎮(zhèn)痛解痙
腹痛劇烈時可使用消旋山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣，配合布洛芬混懸液緩解炎癥性疼痛。但需注意在明確診斷前禁用強效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。兒童患者建議使用對乙酰氨基酚口服溶液控制體溫。
4、腹腔鏡手術(shù)
適用于單純性闌尾炎早期病例，采用三孔法切除病變闌尾。術(shù)后24小時可恢復(fù)流質(zhì)飲食，創(chuàng)口僅需3-5毫米切口。需注意術(shù)后使用注射用帕瑞昔布鈉預(yù)防粘連，并監(jiān)測是否出現(xiàn)二氧化碳氣腹相關(guān)肩部放射痛。
5、開腹手術(shù)
針對化膿穿孔性闌尾炎需行傳統(tǒng)麥氏切口手術(shù)，徹底清除腹腔膿液并放置引流管。術(shù)后需禁食48小時以上，靜脈營養(yǎng)支持配合注射用美羅培南控制感染?？祻?fù)期間應(yīng)避免劇烈運動防止切口裂開，2周后逐步恢復(fù)普通飲食。
急性期過后應(yīng)保持清淡飲食，優(yōu)先選擇米粥、爛面條等低渣食物，避免豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期可進行散步等低強度活動，但3個月內(nèi)禁止重體力勞動。術(shù)后1個月需復(fù)查腹部超聲觀察愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時返院檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進食時間，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛需立即就醫(yī)。
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