肝移植術(shù)后生存期一般為10-30年，實(shí)際時(shí)間受到移植肝功能、原發(fā)病控制、排斥反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后管理質(zhì)量等多種因素影響。

1、移植肝功能：

移植肝的存活質(zhì)量直接影響受者生存期。理想供肝應(yīng)滿足血型匹配、冷缺血時(shí)間短于12小時(shí)、脂肪變性程度輕等條件。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及凝血功能，若出現(xiàn)肝功能異常需及時(shí)排查血管并發(fā)癥或膽道狹窄。

2、原發(fā)病控制：

肝癌患者移植后5年生存率約60-70%，復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)。乙肝肝硬化患者需終身服用抗病毒藥物，丙肝患者現(xiàn)可通過抗病毒方案實(shí)現(xiàn)根治。代謝性疾病如Wilson病需持續(xù)驅(qū)銅治療。

3、排斥反應(yīng)：

急性排斥多發(fā)生于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛及肝功能指標(biāo)升高，需通過肝穿刺確診。慢性排斥可導(dǎo)致膽管消失綜合征，需調(diào)整免疫抑制劑方案。他克莫司、環(huán)孢素等藥物濃度需維持治療窗。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)是感染高發(fā)期，巨細(xì)胞病毒肺炎、真菌性敗血癥等機(jī)會(huì)性感染可能致命。預(yù)防性使用更昔洛韋可降低病毒感染率。疫苗接種需在移植前完成，活疫苗術(shù)后禁用。

5、術(shù)后管理質(zhì)量：

規(guī)范隨訪可提高長(zhǎng)期生存率，術(shù)后1年內(nèi)需每周監(jiān)測(cè)血藥濃度，3個(gè)月后逐漸延長(zhǎng)間隔。代謝綜合征管理包括控制血壓血糖、他汀類藥物調(diào)脂。戒煙限酒及避免肝毒性藥物是關(guān)鍵。

肝移植后需建立科學(xué)的生活方式，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。有氧運(yùn)動(dòng)建議從術(shù)后3個(gè)月開始，每周3次30分鐘快走。嚴(yán)格避免生食、未滅菌乳制品，外出就餐注意飲食衛(wèi)生。心理支持可參加移植患者互助小組，定期進(jìn)行抑郁焦慮篩查。術(shù)后旅行需攜帶醫(yī)療證明和應(yīng)急藥物，避免前往傳染病流行區(qū)。