骨盆骨折有哪些體征

博禾醫(yī)生
骨盆骨折的體征主要有局部疼痛、腫脹瘀斑、活動受限、畸形以及休克等表現(xiàn)。骨盆骨折多由高能量外傷導(dǎo)致,可能伴隨血管神經(jīng)損傷或內(nèi)臟器官損傷,需及時就醫(yī)處理。
骨盆骨折后患者會出現(xiàn)明顯的局部疼痛,疼痛部位與骨折位置相關(guān),如恥骨聯(lián)合、髂骨翼等區(qū)域。疼痛在活動或按壓時加劇,可能向會陰、臀部或下肢放射?;颊叱R蛱弁淳芙^翻身或移動下肢,需通過影像學(xué)檢查明確骨折范圍。
骨折部位周圍軟組織會出現(xiàn)腫脹,皮下毛細血管破裂導(dǎo)致瘀斑形成,常見于腹股溝、會陰或臀部皮膚。腫脹可能在傷后數(shù)小時逐漸加重,嚴重時可影響下肢血液循環(huán)。若出現(xiàn)進行性腫脹伴皮膚張力增高,需警惕骨筋膜室綜合征。
骨盆作為軀干與下肢的力學(xué)樞紐,骨折后會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動度顯著下降?;颊邿o法完成翻身、坐起或站立等動作,下肢主動抬舉時疼痛劇烈。穩(wěn)定性骨折可能保留部分活動能力,但不穩(wěn)定型骨折會出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)活動。
嚴重骨盆骨折可見肉眼可見的畸形,如雙側(cè)髂嵴不對稱、下肢縮短或外旋畸形。開放性骨折可能伴有皮膚破損或骨端外露。通過骨盆擠壓分離試驗可誘發(fā)疼痛并判斷骨折穩(wěn)定性,但須避免重復(fù)操作加重損傷。
不穩(wěn)定型骨盆骨折可能因盆腔大出血導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。腹膜后血腫可刺激神經(jīng)引起腹痛或腹脹。此類情況屬于急癥,需立即進行液體復(fù)蘇并考慮血管栓塞或外固定手術(shù)。
骨盆骨折患者應(yīng)絕對臥床制動,避免隨意搬動加重損傷。穩(wěn)定型骨折可嘗試骨盆帶固定,但須定期檢查皮膚受壓情況。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練,包括髖關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和核心肌群力量訓(xùn)練。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進骨痂形成。若出現(xiàn)下肢感覺異常或排尿困難,需及時排查神經(jīng)損傷。
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