壓縮性骨折疼痛特點

博禾醫(yī)生
壓縮性骨折的典型疼痛特點為局部劇烈鈍痛、活動受限及體位改變時加重,常見于胸腰椎部位。壓縮性骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷或病理性骨折等因素引起,需通過影像學(xué)檢查確診并采取針對性治療。
壓縮性骨折的疼痛多呈突發(fā)性,在受傷或骨質(zhì)塌陷時即刻出現(xiàn),疼痛區(qū)域集中于骨折椎體對應(yīng)的背部或腰部,咳嗽、打噴嚏、翻身等動作可誘發(fā)疼痛加劇?;颊叱R蛱弁幢黄缺3止潭w位,站立或行走時可能出現(xiàn)脊柱代償性前屈。部分患者伴隨神經(jīng)根受壓癥狀,如下肢麻木或放射性疼痛,但單純壓縮性骨折較少直接損傷脊髓。急性期疼痛可持續(xù)數(shù)周,慢性期可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性隱痛,與骨折愈合過程中的微動或脊柱穩(wěn)定性下降有關(guān)。
骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的疼痛程度可能較輕,但易反復(fù)發(fā)生多節(jié)段骨折;外傷性骨折疼痛更為劇烈且可能合并軟組織損傷;轉(zhuǎn)移瘤等病理性骨折常表現(xiàn)為夜間痛加重與進行性疼痛惡化。高齡患者可能因痛覺遲鈍而表現(xiàn)為非典型疼痛,僅訴輕微不適但存在明顯椎體變形。特殊情況下骨折塊突入椎管可導(dǎo)致突發(fā)性劇痛伴下肢癱瘓,需緊急處理。
建議患者臥床休息時選擇硬板床并軸向翻身,疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免提重物及脊柱扭轉(zhuǎn)動作。日常需加強鈣質(zhì)和維生素D補充,定期監(jiān)測骨密度,高危人群可遵醫(yī)囑使用唑來膦酸注射液或鮭降鈣素鼻噴霧劑等抗骨質(zhì)疏松藥物。出現(xiàn)進行性疼痛或神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)評估骨折進展。
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