女性慢粒白血病病人可以要寶寶嗎

博禾醫(yī)生
女性慢性粒細(xì)胞白血病患者能否懷孕需根據(jù)病情控制情況決定。疾病穩(wěn)定期且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可以妊娠,但活動(dòng)期或未規(guī)范治療時(shí)存在較高風(fēng)險(xiǎn)。慢性粒細(xì)胞白血病是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖導(dǎo)致的惡性腫瘤,需長(zhǎng)期使用酪氨酸激酶抑制劑控制病情。
疾病穩(wěn)定且分子學(xué)反應(yīng)良好的患者,在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。需提前3-6個(gè)月更換為妊娠安全藥物如干擾素α,維持深度分子學(xué)反應(yīng)至少1年以上。妊娠期間需要每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)BCR-ABL融合基因水平,由血液科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。這類患者胎兒畸形概率與正常人群相近,但需警惕妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥。
疾病活動(dòng)期患者禁止妊娠,未達(dá)主要分子學(xué)反應(yīng)或治療依從性差時(shí),妊娠可能導(dǎo)致疾病進(jìn)展至加速期甚至急變期。使用伊馬替尼、尼洛替尼等酪氨酸激酶抑制劑期間意外妊娠,需立即就醫(yī)評(píng)估藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)胎盤(pán)功能異常、自然流產(chǎn)或產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議所有慢性粒細(xì)胞白血病患者在計(jì)劃妊娠前完成全面評(píng)估,包括血液學(xué)、分子學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。妊娠期間需加強(qiáng)血常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)恢復(fù)靶向治療,哺乳期禁用大部分抗白血病藥物。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整用藥方案。
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