雙側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化是什么意思呢
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
雙側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化是指冠狀動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理表現(xiàn)，通常與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。冠狀動(dòng)脈鈣化可能由長(zhǎng)期高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素引起，常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。建議通過冠狀動(dòng)脈CT或血管內(nèi)超聲明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈鈣化多繼發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化，脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁中層鈣鹽結(jié)晶形成?；颊呖赡馨殡S低密度脂蛋白升高、血管內(nèi)皮功能紊亂，典型癥狀為勞力性心絞痛。治療需控制危險(xiǎn)因素，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，或硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作。
2、代謝性疾病
糖尿病、慢性腎病等代謝異常疾病可加速血管鈣化進(jìn)程。高血糖狀態(tài)促進(jìn)晚期糖基化終產(chǎn)物堆積，慢性腎病則因鈣磷代謝紊亂誘發(fā)異位鈣化。這類患者需監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、碳酸鑭咀嚼片等藥物控制原發(fā)病。
3、衰老因素
年齡增長(zhǎng)是冠狀動(dòng)脈鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血管壁彈性纖維逐漸被膠原纖維替代，鈣鹽更易沉積。老年患者鈣化程度評(píng)分通常較高，但若無明顯狹窄可暫不處理，建議定期復(fù)查冠脈CT評(píng)估進(jìn)展，同時(shí)保持適度有氧鍛煉。
4、遺傳傾向
部分早發(fā)冠狀動(dòng)脈鈣化病例存在ABCC6基因突變等遺傳因素，可能導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞異常鈣化。此類患者需更早開始篩查，家族成員也應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)。治療需結(jié)合降脂、抗血小板等綜合措施，必要時(shí)使用依折麥布片輔助調(diào)控血脂。
5、炎癥反應(yīng)
慢性牙周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性炎癥疾病可通過C反應(yīng)蛋白等炎性介質(zhì)促進(jìn)血管鈣化。患者需積極控制炎癥，口腔科與風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療，可選用阿司匹林腸溶片抗炎，同時(shí)配合牙周基礎(chǔ)治療或甲氨蝶呤片控制關(guān)節(jié)病變。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，每日保持30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚類和新鮮蔬菜。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或運(yùn)動(dòng)耐力下降需及時(shí)心內(nèi)科就診。鈣化程度進(jìn)展較快者可能需考慮冠脈造影評(píng)估是否需支架植入。
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