小兒心內(nèi)膜炎的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
小兒心內(nèi)膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)痛等,治療方式包括抗生素治療、手術(shù)治療等。小兒心內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、先天性心臟病、免疫功能低下、口腔感染、侵入性醫(yī)療操作等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)熱是小兒心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀,通常為持續(xù)性低熱或高熱,體溫可能超過(guò)38攝氏度。發(fā)熱可能與細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)侵入心臟內(nèi)膜有關(guān),伴隨寒戰(zhàn)、出汗等癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,及時(shí)就醫(yī)。
患兒可能出現(xiàn)明顯乏力、精神萎靡、活動(dòng)量減少等癥狀,與感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。乏力可能伴隨食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。治療需保證充分休息,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖注射液等支持治療。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察精神狀態(tài)變化。
心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變,與心內(nèi)膜贅生物形成導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。可能伴隨心悸、氣促等癥狀。治療需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu),嚴(yán)重者可能需要手術(shù)清除贅生物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)帶患兒就診。
部分患兒可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn),多見(jiàn)于結(jié)膜、口腔黏膜、指端等部位,與微血栓形成或血管炎有關(guān)??赡馨殡S指甲下線(xiàn)狀出血等表現(xiàn)。治療需控制感染,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片等改善微循環(huán)。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察皮膚變化。
患兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛,多累及大關(guān)節(jié),與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。關(guān)節(jié)痛可能呈游走性,伴隨關(guān)節(jié)腫脹。治療可對(duì)癥使用布洛芬混懸液緩解癥狀,同時(shí)積極控制感染。家長(zhǎng)需幫助患兒保持關(guān)節(jié)休息。
小兒心內(nèi)膜炎患兒需保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)提供高蛋白、高維生素的易消化食物,如瘦肉粥、蒸蛋等。注意口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙齒檢查。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,不可自行停藥?;謴?fù)期定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能變化。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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