孕婦八個(gè)月檢查出肝功能受損
孕婦八個(gè)月檢查出肝功能受損可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、病毒性肝炎或妊娠期急性脂肪肝有關(guān)，需立即就醫(yī)評(píng)估。治療包括藥物控制、飲食調(diào)整和密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
1. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸升高。熊去氧膽酸可改善膽汁淤積，地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟，爐甘石洗劑緩解瘙癢。低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，增加燕麥、蕎麥等膳食纖維攝入。
2. 病毒性肝炎需通過(guò)血清學(xué)檢查確診。乙肝患者可使用替諾福韋酯抗病毒，配合葡醛內(nèi)酯護(hù)肝。每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆腐。避免生食海鮮，餐具需高溫消毒。
3. 妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥，伴隨惡心嘔吐和黃疸。確診后需立即住院，甲基強(qiáng)的松龍控制炎癥，血漿置換清除毒素。靜脈補(bǔ)充水溶性維生素，嚴(yán)格限制每日脂肪攝入低于40g。監(jiān)測(cè)凝血功能和胎心變化。
4. 藥物性肝損傷需停用可疑藥物，如某些抗生素或中藥制劑。多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，谷胱甘肽解毒。每日飲水2000ml促進(jìn)代謝，適量補(bǔ)充B族維生素。避免使用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。
5. 子癇前期導(dǎo)致的肝損傷需要降壓治療。拉貝洛爾控制血壓，硫酸鎂預(yù)防抽搐。低鹽飲食每日鈉攝入＜3g，增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。每?jī)芍軓?fù)查肝酶和尿蛋白，出現(xiàn)視物模糊需緊急處理。
孕婦肝功能異常可能影響凝血功能和胎兒發(fā)育，ALT超過(guò)正常值3倍或出現(xiàn)黃疸必須住院治療。妊娠32周后發(fā)生的肝損需每周2次胎心監(jiān)護(hù)，膽汁酸＞40μmol/L考慮提前分娩。所有治療需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，自行用藥可能加重病情。
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