腦室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是什么意思

腦室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在心室傳導(dǎo)系統(tǒng)中出現(xiàn)延遲或阻斷的病理狀態(tài),主要類(lèi)型有右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、左前分支阻滯、左后分支阻滯及雙束支傳導(dǎo)阻滯。
右束支傳導(dǎo)阻滯是最常見(jiàn)的類(lèi)型,電信號(hào)在右束支傳導(dǎo)延遲或中斷。常見(jiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病如冠心病、心肌炎,也可能由肺部疾病導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加引起。典型心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型,QRS波群時(shí)限≥120毫秒。多數(shù)患者無(wú)需特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)心功能。
左束支傳導(dǎo)阻滯提示左心室電活動(dòng)異常,常見(jiàn)于高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣病變等左心負(fù)荷過(guò)重疾病。心電圖特征為V5、V6導(dǎo)聯(lián)寬鈍R波,I導(dǎo)聯(lián)無(wú)Q波。這類(lèi)阻滯可能影響心臟同步收縮,嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
左前分支阻滯屬于部分性傳導(dǎo)障礙,電軸左偏超過(guò)-45度,II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型。常見(jiàn)于心肌纖維化或退行性變,多與年齡增長(zhǎng)相關(guān)。通常不引起明顯血流動(dòng)力學(xué)改變,但可能掩蓋心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。
左后分支阻滯較為罕見(jiàn),表現(xiàn)為電軸右偏超過(guò)+120度,I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型。常見(jiàn)于下壁心肌梗死或心肌病,可能合并其他傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。需要排查是否存在嚴(yán)重心肌缺血或結(jié)構(gòu)性心臟病。
雙束支傳導(dǎo)阻滯指同時(shí)累及右束支和左束支分支,如右束支阻滯合并左前分支阻滯。這類(lèi)患者進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)較高,需密切監(jiān)測(cè)心律變化。當(dāng)出現(xiàn)暈厥等癥狀時(shí),可能需要安裝永久性心臟起搏器。
腦室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食需控制鈉鹽攝入,限制每日不超過(guò)5克,多攝取富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等食物。吸煙者需立即戒煙,飲酒每日不超過(guò)25克酒精量。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓和血糖,睡眠保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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