縱隔氣腫的影像學(xué)特點(diǎn)是什么

縱隔氣腫的影像學(xué)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為縱隔內(nèi)氣體聚集導(dǎo)致的特征性影像改變,主要有縱隔內(nèi)條索狀透亮影、胸膜下氣腫征、心包積氣征、皮下氣腫征、連續(xù)膈肌征等。
胸部X線平片可見縱隔內(nèi)沿心臟及大血管邊緣分布的條索狀或帶狀透亮影,呈不規(guī)則分支狀。CT檢查可清晰顯示氣體沿縱隔內(nèi)疏松結(jié)締組織間隙擴(kuò)散形成的低密度影,多位于前上縱隔,表現(xiàn)為縱隔脂肪內(nèi)條紋狀或斑片狀氣體密度影。
縱隔內(nèi)氣體可向胸膜下擴(kuò)散,在胸膜下形成特征性的線狀透亮帶。CT橫斷面圖像可見胸膜下弧形或線狀氣體影,多位于縱隔胸膜與肺組織交界處,此征象對診斷縱隔氣腫具有較高特異性。
氣體進(jìn)入心包腔時(shí)可見心包內(nèi)透亮帶環(huán)繞心臟,形成典型的心包積氣征象。X線側(cè)位片可見心臟前緣與胸骨后間隙增寬,出現(xiàn)透亮帶。CT可明確顯示心包腔內(nèi)氣體分布范圍,常合并縱隔其他部位積氣表現(xiàn)。
縱隔內(nèi)氣體沿筋膜間隙向上擴(kuò)散至頸部皮下組織時(shí),可見頸部軟組織內(nèi)多發(fā)氣泡狀或條紋狀透亮影。CT掃描可清晰顯示皮下組織內(nèi)氣體分布范圍,多與縱隔內(nèi)積氣相延續(xù),此征象提示氣體擴(kuò)散程度較重。
氣體聚集在膈肌與心臟之間時(shí),X線正位片可見膈肌中央部連續(xù)性中斷,形成特征性的"連續(xù)膈肌征"。CT可明確顯示膈肌上方與心臟下方之間的氣體蓄積,此征象多提示縱隔氣腫程度較重。
縱隔氣腫患者需臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力屏氣動作。建議采取半臥位姿勢,有助于氣體吸收。飲食宜選擇易消化食物,避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化,如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。輕度縱隔氣腫多可自行吸收,嚴(yán)重者需考慮胸腔閉式引流等治療措施。
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