胃十二指腸潰瘍穿孔時的護理措施
胃十二指腸潰瘍穿孔的護理措施主要包括禁食胃腸減壓、體位調整、疼痛管理、預防感染、嚴密監(jiān)測。穿孔屬于急腹癥需立即就醫(yī)，以下護理措施需在醫(yī)療監(jiān)護下進行。
1、禁食胃腸減壓：
穿孔后需絕對禁食禁水，通過鼻胃管進行持續(xù)胃腸減壓，減少消化液對腹膜刺激。護理時需保持減壓管通暢，記錄引流液性狀和量，避免胃內容物繼續(xù)漏入腹腔加重腹膜炎。
2、半臥位調整：
采取床頭抬高30-45度的半臥位，利用重力作用使腹腔滲出液積聚于盆腔，減輕膈肌受壓和毒素吸收。需協(xié)助患者定時變換體位，避免壓瘡發(fā)生，同時保持呼吸道通暢。
3、疼痛控制：
遵醫(yī)囑使用注射用鎮(zhèn)痛藥物緩解劇烈腹痛，禁用口服止痛藥。護理需評估疼痛程度變化，觀察有無疼痛突然減輕后再度加重等特殊表現(xiàn)，警惕休克前期癥狀。
4、抗感染護理：
靜脈輸注廣譜抗生素控制腹腔感染，護理需監(jiān)測體溫和血象變化。保持穿刺點清潔干燥，更換敷料時觀察有無膿性滲出，嚴格執(zhí)行無菌操作預防繼發(fā)感染。
5、生命體征監(jiān)測：
每15-30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸頻率，記錄尿量和意識狀態(tài)。特別注意有無面色蒼白、四肢濕冷、脈速細弱等休克征象，備好急救物品為手術創(chuàng)造條件。
術后恢復期需循序漸進恢復飲食，從流質過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及產氣食物。保證每日足夠熱量和蛋白質攝入促進穿孔愈合，可適量補充維生素C和鋅制劑。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，避免服用非甾體抗炎藥。建議少食多餐細嚼慢咽，餐后保持直立位30分鐘。定期復查胃鏡觀察潰瘍愈合情況，出現(xiàn)黑便或腹痛加劇需及時復診。
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