多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)癥狀主要包括肢體無力、感覺異常、視力障礙、平衡失調(diào)及膀胱功能障礙。這些癥狀可能單獨(dú)或組合出現(xiàn)，嚴(yán)重程度因人而異。
1、肢體無力：
約80%患者復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體乏力，以下肢更為常見。典型表現(xiàn)為行走拖曳、持物不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)需扶杖行走。病理基礎(chǔ)為中樞神經(jīng)脫髓鞘導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，急性期可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療緩解癥狀。
2、感覺異常：
半數(shù)患者報(bào)告皮膚蟻?zhàn)吒?、針刺感或麻木感，多始于四肢遠(yuǎn)端并向近端發(fā)展。部分患者出現(xiàn)萊爾米特征（低頭時(shí)觸電樣放射痛），與脊髓后索病變相關(guān)。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可輔助改善癥狀。
3、視力障礙：
視神經(jīng)炎是典型復(fù)發(fā)表現(xiàn)，表現(xiàn)為單眼視力驟降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛及視野缺損。眼底檢查可見視乳頭水腫，視覺誘發(fā)電位檢查顯示P100波潛伏期延長。急性期需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍治療。
4、平衡失調(diào)：
小腦受累時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為醉酒樣步態(tài)、指鼻試驗(yàn)陽性及吟詩樣語言?？赡芘c前庭小腦束脫髓鞘相關(guān)，康復(fù)訓(xùn)練可改善平衡功能，嚴(yán)重者需使用氨吡啶緩釋片增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)。
5、膀胱功能障礙：
骶髓病變導(dǎo)致尿急、尿頻或尿潴留，約30%患者復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可區(qū)分痙攣性膀胱與弛緩性膀胱，對(duì)應(yīng)選用M受體阻滯劑或間歇導(dǎo)尿。合并泌尿系感染需及時(shí)抗感染治療。
患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，每周3次每次30分鐘；飲食推薦地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入；避免高溫環(huán)境與過度疲勞，夏季注意防曬降溫；嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用疾病修正治療藥物；定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估與MRI監(jiān)測(cè)，復(fù)發(fā)時(shí)盡早就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
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