眼眶蜂窩織炎需要進(jìn)行哪些檢查

眼眶蜂窩織炎確診需進(jìn)行血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、眼科??茩z查及全身狀況評(píng)估。
通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染程度,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可輔助評(píng)估炎癥活動(dòng)性。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)血小板減少或凝血功能異常,需同步進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)。
眼眶CT能清晰顯示眶內(nèi)軟組織腫脹范圍及鼻竇受累情況,MRI對(duì)識(shí)別眶內(nèi)膿腫形成更具優(yōu)勢(shì)。懷疑顱內(nèi)蔓延時(shí)需加做頭顱增強(qiáng)掃描,兒童患者優(yōu)先選擇低劑量CT方案。
膿液培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn),通過結(jié)膜囊拭子或穿刺取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。血培養(yǎng)適用于高熱患者,分子生物學(xué)檢測(cè)可快速識(shí)別耐藥菌株,指導(dǎo)抗生素選擇。
視力檢查評(píng)估視神經(jīng)受累程度,眼球運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)判斷眼外肌功能,眼底鏡觀察視盤水腫情況。眼壓測(cè)量可排除繼發(fā)性青光眼,裂隙燈檢查確認(rèn)角膜是否受累。
監(jiān)測(cè)體溫變化和生命體征,糖尿病患者需檢測(cè)血糖和酮體。兒童患者應(yīng)排查有無免疫缺陷,老年人需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備,為靜脈抗生素治療提供依據(jù)。
患者需保持頭部抬高30度以減輕眶周水腫,急性期冷敷緩解疼痛但禁用熱敷。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物避免咀嚼牽拉,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防粘連,避免揉眼和佩戴隱形眼鏡。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛或意識(shí)改變需立即返院復(fù)查,治療期間每周監(jiān)測(cè)肝腎功能。兒童患者建議接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防復(fù)發(fā),合并鼻竇炎者需同步進(jìn)行鼻腔沖洗。
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