怎么區(qū)分不同類型的蕁麻疹
蕁麻疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和接觸性蕁麻疹五種主要類型，區(qū)分依據(jù)包括病程長(zhǎng)短、誘發(fā)因素、皮疹特征及伴隨癥狀。
1、病程差異：
急性蕁麻疹病程短于6周，多由食物過(guò)敏或感染觸發(fā)，風(fēng)團(tuán)驟起驟消；慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周，常與自身免疫疾病、慢性感染或代謝異常相關(guān)，需排查系統(tǒng)性病因。
2、誘發(fā)因素：
物理性蕁麻疹由機(jī)械刺激誘發(fā)，包括皮膚劃痕癥（搔抓后線性風(fēng)團(tuán)）、延遲壓力性蕁麻疹（受壓4-6小時(shí)后腫脹）；膽堿能性蕁麻疹因體溫升高引發(fā)，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)針尖大小丘疹伴劇癢。
3、皮疹特征：
接觸性蕁麻疹在過(guò)敏原接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，常見于乳膠或化妝品過(guò)敏；普通蕁麻疹風(fēng)團(tuán)呈地圖狀，中央蒼白周圍紅暈，可融合成片，24小時(shí)內(nèi)自行消退不留痕跡。
4、伴隨癥狀：
急性蕁麻疹可能合并血管性水腫（眼瞼/口唇腫脹）或過(guò)敏性休克；慢性蕁麻疹常伴甲狀腺抗體陽(yáng)性；寒冷性蕁麻疹遇冷刺激可引發(fā)喉頭水腫，屬物理性蕁麻疹特殊亞型。
5、特殊檢測(cè)：
皮膚劃痕試驗(yàn)診斷人工蕁麻疹，冰塊試驗(yàn)確診寒冷性蕁麻疹，運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)判斷膽堿能性蕁麻疹，斑貼試驗(yàn)鑒別接觸性蕁麻疹過(guò)敏原，必要時(shí)需檢測(cè)血清IgE和自體血清皮試。
日常需記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和皮疹形態(tài)，避免搔抓和過(guò)熱沐浴。急性期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議檢測(cè)幽門螺桿菌和維生素D水平。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少酒精、辛辣食物攝入。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或腹痛需立即就醫(yī)，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與炎癥指標(biāo)。
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