子宮內膜異位癥做哪些檢查

子宮內膜異位癥需通過婦科檢查、影像學檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理檢查進行診斷。
雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛結節(jié)或固定包塊,典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、附件區(qū)囊性腫物。檢查需在月經(jīng)周期不同階段重復進行以提高檢出率,嚴重粘連者可能需麻醉下實施。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的"毛玻璃樣"特征,MRI對深部浸潤型病灶分辨率更高,可評估直腸陰道隔、輸尿管等部位受累情況。影像學陰性結果不能排除微小病灶。
CA125水平升高常見于中重度患者,但特異性較低,需結合臨床表現(xiàn)解讀。部分研究顯示HE4、IL-6等新型標志物可能提升診斷準確性,目前尚未作為常規(guī)檢測項目。
診斷金標準可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)(藍色/黑色結節(jié)、火焰狀出血灶等),同時進行r-AFS分期。術中可對可疑病灶取活檢,但腹膜透明病變可能被漏診。
活檢組織中發(fā)現(xiàn)子宮內膜腺體與間質是確診依據(jù),但約24%患者因病灶纖維化僅見含鐵血黃素細胞。深部浸潤型病灶需注意與惡性腫瘤鑒別。
建議患者在檢查前記錄月經(jīng)周期癥狀變化,避免經(jīng)期進行侵入性操作。確診后需定期復查超聲監(jiān)測囊腫變化,長期管理需結合藥物與生活方式調整,適度運動可改善盆腔血液循環(huán),減少紅肉攝入可能降低炎癥反應,疼痛明顯時可嘗試熱敷緩解。
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