聽神經(jīng)瘤術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽力喪失、平衡障礙及腦膜炎。
1、面神經(jīng)損傷：
手術(shù)中可能因腫瘤與面神經(jīng)粘連或操作牽拉導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性面癱，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、閉眼困難及口角歪斜。術(shù)后早期可通過糖皮質(zhì)激素減輕水腫，嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)或面部肌肉懸吊術(shù)改善外觀。
2、腦脊液漏：
術(shù)中硬腦膜破損可能引發(fā)腦脊液經(jīng)耳鼻或切口滲出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。需絕對臥床并加壓包扎，持續(xù)漏液超過一周者需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。
3、聽力喪失：
腫瘤切除時(shí)可能損傷耳蝸神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，單側(cè)聽力喪失常見。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可通過骨錨式助聽器或?qū)?cè)信號傳導(dǎo)助聽裝置進(jìn)行聽力代償。
4、平衡障礙：
前庭神經(jīng)切斷后引發(fā)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，多數(shù)患者2-6個(gè)月通過中樞代償緩解。急性期需服用前庭抑制劑，后期進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)平衡功能。
5、腦膜炎：
術(shù)后細(xì)菌或化學(xué)性腦膜炎表現(xiàn)為高熱、頸強(qiáng)直，需立即進(jìn)行腦脊液檢查并靜脈注射抗生素。預(yù)防性使用抗生素可降低發(fā)生率。
術(shù)后康復(fù)期需保持術(shù)耳干燥避免感染，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少腦脊液壓力。飲食增加高蛋白食物促進(jìn)傷口愈合，如魚肉、蛋類及豆制品。平衡訓(xùn)練建議從坐位平衡過渡到步行訓(xùn)練，每日3次每次10分鐘。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查頭顱MRI評估腫瘤切除情況，若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。
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