新生兒黃疸的病因主要是什么
新生兒黃疸的病因主要有紅細胞破壞增多、肝臟代謝功能不成熟、膽紅素排泄障礙、母乳喂養(yǎng)相關因素、感染或遺傳代謝性疾病等。
1、紅細胞破壞增多
新生兒出生后紅細胞壽命較短，破壞后釋放的血紅蛋白經(jīng)代謝產(chǎn)生大量未結合膽紅素。母嬰血型不合導致的溶血病會加重這一過程，常見于ABO或Rh血型不合。此類黃疸多在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，需監(jiān)測膽紅素水平，嚴重時需光療或換血治療。
2、肝臟代謝功能不成熟
新生兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性不足，無法有效將未結合膽紅素轉化為結合膽紅素。早產(chǎn)兒該酶系統(tǒng)發(fā)育更不完善，黃疸程度往往較重。隨著日齡增長，酶活性通常在1-2周內(nèi)逐漸提升，黃疸自行消退。
3、膽紅素排泄障礙
先天性膽道閉鎖、膽汁淤積綜合征等疾病會導致結合膽紅素排泄受阻?；純撼つw黃染外，常伴有陶土色大便和深黃色尿液。需通過超聲檢查明確診斷，部分病例需行葛西手術或肝移植治療。
4、母乳喂養(yǎng)相關因素
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導致腸肝循環(huán)增加有關，加強喂養(yǎng)可改善；遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關，暫停母乳3天后黃疸明顯減退可確診。
5、感染或遺傳代謝病
新生兒敗血癥、TORCH感染會抑制肝酶活性。遺傳性疾病如G-6-PD缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等也會導致膽紅素代謝異常。這類黃疸往往進展快、程度重，需針對原發(fā)病治療。
新生兒黃疸護理需保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，每日監(jiān)測黃疸范圍變化。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽退黃。若黃疸進展至手足心、鞏膜發(fā)黃，或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，應立即就醫(yī)評估。母乳喂養(yǎng)母親應掌握正確銜乳姿勢，按需喂養(yǎng)每日8-12次。早產(chǎn)兒、低體重兒出院后需定期隨訪膽紅素水平。
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