宮角妊娠腹腔鏡手術(shù)怎么做
宮角妊娠腹腔鏡手術(shù)通常采用全身麻醉下三孔或四孔法操作，主要步驟包括建立氣腹、探查病灶、切除妊娠組織及縫合修復(fù)。宮角妊娠屬于特殊部位異位妊娠，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
手術(shù)前需完善超聲檢查明確妊娠囊位置，術(shù)中在臍部穿刺建立二氧化碳?xì)飧?，壓力維持在12-15mmHg。于下腹部兩側(cè)分別置入5-10mmTrocar作為操作孔，腹腔鏡探查確認(rèn)宮角部膨隆病灶后，用單極電鉤或超聲刀切開局部肌層，完整清除妊娠組織。創(chuàng)面采用可吸收線分層縫合止血，必要時(shí)局部注射垂體后葉素減少出血。術(shù)后需密切監(jiān)測血β-HCG下降情況及超聲復(fù)查，警惕持續(xù)性異位妊娠發(fā)生。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需注意宮角部血供豐富，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致難以控制的大出血。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。出院后1周復(fù)查血HCG至正常范圍，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道流血增多時(shí)需立即返院檢查。備孕建議間隔6個(gè)月以上，再次妊娠需早期超聲排除瘢痕部位妊娠。
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