習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病原因是什么
習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起。習(xí)慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)，建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
1、染色體異常
胚胎染色體異常是導(dǎo)致早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。父母染色體平衡易位、羅伯遜易位等遺傳問(wèn)題可能導(dǎo)致胚胎染色體非整倍體。對(duì)于存在染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，可考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。臨床常用檢測(cè)包括絨毛取樣、羊水穿刺等產(chǎn)前診斷技術(shù)。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等先天發(fā)育異常，或?qū)m腔粘連、子宮肌瘤等后天病變可能影響胚胎著床和發(fā)育。子宮縱隔可能通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切除，黏膜下肌瘤可行肌瘤剔除術(shù)。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于治療子宮動(dòng)靜脈畸形引起的流產(chǎn)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致流產(chǎn)。黃體功能不全者可補(bǔ)充黃體酮，如黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等。甲狀腺功能減退患者需服用左甲狀腺素鈉片，將TSH控制在2.5mIU/L以下。
4、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征、同種免疫異常等免疫因素可能導(dǎo)致胎盤血栓形成或排斥反應(yīng)?？沽字贵w陽(yáng)性患者可服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液治療。對(duì)于不明原因反復(fù)流產(chǎn)，可考慮淋巴細(xì)胞免疫治療或靜脈注射免疫球蛋白。
5、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能引起胚胎畸形或流產(chǎn)。慢性子宮內(nèi)膜炎也可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)，可通過(guò)宮腔鏡檢查確診。細(xì)菌性陰道病可能增加晚期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需使用甲硝唑陰道泡騰片等藥物治療。
對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)患者，建議在孕前進(jìn)行全面檢查，包括染色體核型分析、宮腔鏡檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查等。孕期需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，控制體重在正常范圍，補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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