肺部CT怎么區(qū)分炎癥和癌癥
肺部CT區(qū)分炎癥和癌癥主要依據(jù)病灶形態(tài)、邊界特征、生長速度及伴隨癥狀等差異。炎癥通常表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影、邊界模糊、短期變化明顯；癌癥多為實(shí)性結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣、毛刺征、長期穩(wěn)定增長。需結(jié)合增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物或病理活檢進(jìn)一步鑒別。
炎癥性病變?cè)贑T上多呈現(xiàn)斑片狀或段性分布，常見于細(xì)菌或病毒感染。病灶密度不均，可能出現(xiàn)支氣管充氣征或樹芽征，周圍常有滲出性改變。治療后1-2周復(fù)查可見病灶縮小，血清C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高。結(jié)核性病變好發(fā)于肺上葉尖后段，可伴鈣化或空洞形成。非特異性間質(zhì)性肺炎則表現(xiàn)為雙肺基底部分布的網(wǎng)格狀陰影。
惡性腫瘤典型征象包括孤立性肺結(jié)節(jié)直徑超過3厘米，邊緣呈分葉狀或毛刺樣改變。增強(qiáng)CT顯示病灶強(qiáng)化值超過20HU，可能伴隨胸膜凹陷征或血管集束征。轉(zhuǎn)移瘤多為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等。肺腺癌常見磨玻璃成分與實(shí)性成分混合存在，隨時(shí)間增長實(shí)性部分比例增加。小細(xì)胞癌多表現(xiàn)為肺門腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大，鱗癌易形成空洞。PET-CT顯示標(biāo)準(zhǔn)攝取值顯著增高有助于鑒別。
建議發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時(shí)定期隨訪CT觀察變化，避免過度焦慮。長期吸煙者、有腫瘤家族史或年齡超過40歲人群應(yīng)提高篩查意識(shí)。保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并減少油煙接觸可降低肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)咯血、消瘦等警示癥狀需及時(shí)胸外科就診。
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