類風濕能引起間質性肺炎嗎？
類風濕關節(jié)炎可能引起間質性肺炎，屬于其關節(jié)外并發(fā)癥之一。類風濕關節(jié)炎相關間質性肺病主要由自身免疫異常、肺部纖維化等因素導致，典型表現(xiàn)為干咳、活動后氣短等癥狀。
1、自身免疫異常
類風濕關節(jié)炎患者體內(nèi)異常的自身抗體可能攻擊肺泡和肺間質，導致炎癥反應持續(xù)存在。這種免疫損傷可能逐漸發(fā)展為肺間質纖維化，患者可能出現(xiàn)低氧血癥、杵狀指等體征。臨床常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情，但需警惕部分藥物可能加重肺損傷。
2、肺部纖維化進展
長期未控制的類風濕關節(jié)炎可能通過促纖維化因子激活肺成纖維細胞，導致肺組織結構重塑。高分辨率CT可見網(wǎng)格影、蜂窩肺等特征性改變。吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物可能延緩病情進展，需配合肺功能康復訓練。
3、反復肺部感染
類風濕關節(jié)炎患者因免疫抑制劑使用及呼吸肌功能下降，易發(fā)生細菌性或真菌性肺炎。反復感染可能加速間質性肺病惡化，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等癥狀。預防性接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗有助于降低感染風險。
4、血管炎累及肺部
部分重癥類風濕關節(jié)炎可能合并血管炎，導致肺小血管炎性閉塞或出血。這類患者可能出現(xiàn)咯血、快速進展的呼吸困難，胸部CT顯示彌漫性磨玻璃影。需使用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質激素沖擊治療。
5、藥物性肺損傷
部分抗風濕藥物如金諾芬片、柳氮磺吡啶腸溶片可能誘發(fā)藥物性肺炎，表現(xiàn)為用藥后新發(fā)的咳嗽、胸痛。臨床需通過停藥試驗鑒別，必要時使用醋酸潑尼松片控制藥物超敏反應。
類風濕關節(jié)炎患者應定期進行胸部高分辨率CT和肺功能檢查，尤其出現(xiàn)呼吸道癥狀時需及時就診。日常需避免吸煙、接觸粉塵等危險因素，保持適度有氧運動以維持肺功能。急性加重期建議住院接受氧療、抗感染等綜合治療，慢性期可進行呼吸操訓練改善肺順應性。
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