背部骨骼響且疼痛是怎么回事
背部骨骼響且疼痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、肌肉勞損、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，可通過熱敷理療、藥物治療、物理康復(fù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、關(guān)節(jié)退行性變
長期姿勢不良或年齡增長可能導(dǎo)致椎間盤水分流失、關(guān)節(jié)軟骨磨損，引發(fā)脊柱活動(dòng)時(shí)彈響伴鈍痛?？蓢L試低頻脈沖電治療配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。日常需避免久坐彎腰。
2、肌肉勞損
背部肌群過度負(fù)荷或急性拉傷會(huì)造成肌纖維微撕裂，活動(dòng)時(shí)肌腱與骨骼摩擦產(chǎn)生聲響，伴隨局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，慢性期采用沖擊波治療。建議進(jìn)行YTWL字母操強(qiáng)化豎脊肌，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。
3、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂
椎體間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)彈響并突發(fā)銳痛，常見于突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作后。需通過X線或CT確診，手法復(fù)位后使用頸腰固定帶制動(dòng)2-3周，配合塞來昔布膠囊口服。康復(fù)期禁止提重物及劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
4、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少時(shí)承重能力下降，輕微活動(dòng)即可引發(fā)脊椎關(guān)節(jié)異響伴彌漫性隱痛。確診需做骨密度檢測，基礎(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片，疼痛期短期使用依降鈣素注射液。每日保證30分鐘日照預(yù)防加重。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
晨起腰背僵直超過30分鐘伴夜間痛是典型表現(xiàn)，炎癥導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱韌帶骨化產(chǎn)生活動(dòng)性彈響。需風(fēng)濕科就診，確診后使用注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制進(jìn)展，配合水療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)避免單側(cè)背包、長時(shí)間伏案等不對(duì)稱受力行為，游泳和八段錦能增強(qiáng)核心穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢放射痛、大小便異常時(shí)需立即影像學(xué)檢查，排除椎間盤突出或椎體骨折等嚴(yán)重病變。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和乳制品，體重超標(biāo)者需漸進(jìn)減重以減輕脊柱負(fù)荷。
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