矽肺晚期可通過氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、支氣管肺泡灌洗、肺移植等方式治療。矽肺晚期通常由長期吸入二氧化硅粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化引起，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、氧療

長期低流量吸氧可緩解晚期矽肺患者的低氧血癥，改善生活質(zhì)量。家庭氧療需配備制氧機或氧氣瓶，每日使用時間根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。合并慢性呼吸衰竭者可考慮無創(chuàng)通氣輔助治療，但需定期監(jiān)測二氧化碳潴留情況。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制肺部炎癥反應(yīng)，但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。乙酰半胱氨酸泡騰片有助于降低痰液黏稠度，吡非尼酮膠囊可延緩肺纖維化進展。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

通過呼吸肌訓(xùn)練、有氧運動和營養(yǎng)指導(dǎo)組成的綜合康復(fù)方案，能增強患者運動耐力。腹式呼吸訓(xùn)練每日重復(fù)進行，步行訓(xùn)練從短距離開始逐步增量。訓(xùn)練期間需監(jiān)測血氧變化，出現(xiàn)明顯氣促應(yīng)立即停止。

4、支氣管肺泡灌洗

全肺灌洗術(shù)可清除肺泡內(nèi)沉積的粉塵和炎性物質(zhì)，適用于早期病變局限者。該操作需在全麻下分次灌洗單側(cè)肺葉，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或肺水腫。晚期已形成廣泛纖維化者療效有限。

5、肺移植

終末期矽肺患者符合條件者可評估肺移植指征，需滿足無其他器官嚴重病變等標準。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并預(yù)防機會性感染。移植后5年生存率較高，但供體來源緊張。

晚期矽肺患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧等刺激物。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，維持適量維生素D補充。根據(jù)耐受程度進行散步等低強度運動，監(jiān)測體重變化預(yù)防營養(yǎng)不良。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，出現(xiàn)急性加重需立即住院治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，幫助患者維持呼吸道通暢。