心臟二尖瓣反流三尖瓣返流什么意思
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟二尖瓣反流和三尖瓣反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液異常逆流的病理狀態(tài)。二尖瓣反流是左心房與左心室之間的瓣膜功能障礙，三尖瓣反流是右心房與右心室之間的瓣膜功能障礙，可能與瓣膜結(jié)構(gòu)異常、心肌病變、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)。
1、二尖瓣反流
二尖瓣反流指左心室收縮時(shí)血液經(jīng)二尖瓣逆流至左心房。輕度反流可能無(wú)明顯癥狀，中重度反流可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等。常見(jiàn)病因包括二尖瓣脫垂、腱索斷裂、風(fēng)濕性心臟病等。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，治療需根據(jù)反流程度選擇藥物控制或手術(shù)修復(fù)。
2、三尖瓣反流
三尖瓣反流指右心室收縮時(shí)血液經(jīng)三尖瓣反流至右心房。多數(shù)為功能性反流，繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓或右心室擴(kuò)大。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重者可能需瓣膜成形術(shù)。
3、共同病理機(jī)制
兩種反流均與瓣葉增厚、鈣化、腱索延長(zhǎng)或斷裂等結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。年齡增長(zhǎng)、高血壓、心肌梗死等可加速瓣膜退化。感染性心內(nèi)膜炎可能直接破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，需抗生素治療并監(jiān)測(cè)心功能。
4、診斷方法
心臟聽(tīng)診可聞及特征性雜音，超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確評(píng)估反流程度和心室功能。心電圖可能顯示心房顫動(dòng)或心室肥厚，X線可見(jiàn)心影擴(kuò)大。冠狀動(dòng)脈造影適用于合并冠心病患者。
5、干預(yù)措施
輕度反流建議定期隨訪，中重度需藥物控制心衰癥狀。外科治療包括瓣膜修復(fù)術(shù)和置換術(shù)，微創(chuàng)介入瓣膜技術(shù)適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
確診心臟瓣膜反流后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)警水腫。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但避免加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒控制血壓血糖，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
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