腦出血引流手術(shù)的危險(xiǎn)時(shí)期請(qǐng)注意

腦出血引流手術(shù)后的危險(xiǎn)時(shí)期主要集中在術(shù)后1-3天,此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦出血引流手術(shù)是清除血腫、降低顱內(nèi)壓的關(guān)鍵治療手段,但術(shù)后可能發(fā)生再出血、感染、腦水腫等并發(fā)癥。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是再出血的高發(fā)期,與術(shù)中止血不徹底或血壓波動(dòng)有關(guān),表現(xiàn)為意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大。術(shù)后48-72小時(shí)腦水腫達(dá)到高峰,可能引發(fā)顱內(nèi)壓升高,需通過脫水藥物控制。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在,常見于引流管留置期間,需嚴(yán)格無菌操作并預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后1周內(nèi)可能因腦血管痙攣導(dǎo)致腦缺血,需監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。部分患者術(shù)后2-4周仍存在遲發(fā)性腦積水風(fēng)險(xiǎn),需通過影像學(xué)隨訪評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)保持頭高30度體位,避免劇烈咳嗽或用力排便??刂蒲獕涸谀繕?biāo)范圍內(nèi),每日監(jiān)測(cè)體溫和引流液性狀。早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展,營養(yǎng)支持以低鹽高蛋白飲食為主。若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)變化,須立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的定期隨訪對(duì)評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)至關(guān)重要。
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