80歲的老人下肢動(dòng)脈栓塞該怎么辦呀
80歲老人下肢動(dòng)脈栓塞需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓或血管成形術(shù)等醫(yī)療干預(yù)，同時(shí)配合日常護(hù)理。下肢動(dòng)脈栓塞通常由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓脫落等原因引起，可能表現(xiàn)為患肢疼痛、蒼白、無(wú)脈等癥狀。
1、抗凝治療
下肢動(dòng)脈栓塞急性期常需使用抗凝藥物防止血栓擴(kuò)大，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。低分子肝素鈣注射液通過(guò)抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，適用于短期抗凝治療。華法林鈉片為口服抗凝藥，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，適用于長(zhǎng)期抗凝管理。使用抗凝藥物期間需觀察有無(wú)出血傾向。
2、溶栓治療
對(duì)于發(fā)病時(shí)間較短的血栓，可采用尿激酶注射液、阿替普酶注射液等溶栓藥物。尿激酶注射液能激活纖溶酶原溶解血栓，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿替普酶注射液為組織型纖溶酶原激活劑，對(duì)新鮮血栓溶解效果較好。溶栓治療需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，禁用于有出血傾向的患者。
3、手術(shù)取栓
對(duì)于大動(dòng)脈栓塞或藥物治療無(wú)效者，可考慮Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。該手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈切口插入球囊導(dǎo)管，將血栓機(jī)械性取出。手術(shù)取栓能快速恢復(fù)血流，但高齡患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、血管成形術(shù)
對(duì)于合并動(dòng)脈狹窄的患者，可行經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)或支架植入術(shù)。球囊擴(kuò)張可改善血管狹窄，支架植入能維持管腔通暢。血管成形術(shù)創(chuàng)傷較小，適合基礎(chǔ)疾病較多的老年患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。
5、日常護(hù)理
患者需臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。注意肢體保暖但避免熱敷，定期觀察皮膚顏色、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒?？祻?fù)期可進(jìn)行適度踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。
下肢動(dòng)脈栓塞屬于急癥，80歲老人因血管條件差、合并癥多，治療需個(gè)體化。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)病情變化，按時(shí)服藥并定期復(fù)診。出現(xiàn)肢體劇痛、感覺異常加重需立即就醫(yī)。平時(shí)注意預(yù)防跌倒，保持適度活動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)影響血液循環(huán)。
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