醫(yī)生回答(1)

• 邵英

  主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  下頜角太寬可通過注射瘦臉針、下頜角截骨術、面部吸脂、射頻溶脂、線雕提升等方式改善。下頜角寬大可能與遺傳性骨骼發(fā)育、咬肌肥大、脂肪堆積、皮膚松弛、衰老性組織下垂等因素有關。

  1、注射瘦臉針

  針對咬肌肥大導致的下頜角寬大，可考慮注射A型肉毒毒素。該藥物通過阻斷神經與肌肉信號傳導，使過度收縮的咬肌逐漸萎縮，改善下面部輪廓。適用于非骨骼性寬大且無嚴重皮膚松弛者，需每4-6個月重復注射維持效果。常見不良反應包括暫時性咀嚼無力，注射后需排除重癥肌無力等禁忌證。

  2、下頜角截骨術

  對于骨性下頜角肥大，需通過三維截骨術直接修整下頜骨輪廓。手術在全麻下進行，沿口腔內切口截除多余骨質，可永久性改變骨骼形態(tài)。術后需佩戴頭套加壓包扎，恢復期可能出現(xiàn)暫時性面部麻木。該方式適合骨骼發(fā)育異常者，需術前完善CT評估神經血管走行。

  3、面部吸脂

  皮下脂肪堆積造成的寬臉可通過吸脂術改善。采用2-3毫米微創(chuàng)針管抽吸下頜緣、雙下巴等部位脂肪，創(chuàng)傷小且恢復快。術后需穿戴彈力面罩1-3個月塑形，可能出現(xiàn)暫時性淤青腫脹。該方法對皮膚彈性要求較高，嚴重松弛者需結合緊致治療。

  4、射頻溶脂

  通過射頻能量加熱脂肪細胞使其分解，同時刺激膠原新生達到緊致效果。適合伴有輕度皮膚松弛的脂肪型寬臉，治療無創(chuàng)但需3-5次療程?？赡艹霈F(xiàn)暫時性紅斑，術后需加強保濕防曬。與吸脂相比更適合脂肪層較薄者，可改善下頜輪廓模糊。

  5、線雕提升

  采用可吸收蛋白線植入皮下形成支撐網，提拉松弛組織改善下面部下垂。對衰老性下頜角寬大效果顯著，維持時間1-2年。術后可能出現(xiàn)線頭外露或輕度不對稱，需避免劇烈面部表情。該方式創(chuàng)傷小但改善程度有限，常與其他方式聯(lián)合應用。

  選擇瘦臉方式前建議先至整形外科進行面部評估，通過觸診和影像學檢查區(qū)分骨骼、肌肉或脂肪因素。術后需保持傷口清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，嚴格防曬防止色素沉著?；謴推谂浜侠浞蠛皖^套固定，定期復查評估效果。日常注意減少單側咀嚼習慣，適度面部按摩促進淋巴回流。